Akut Dermatologi og diff. diagnoser: V
Skoldkopper.
Selv-limiterende viral infektion.
Dråbeformet respirations transmission.
Inkubations periode 2-3 uger før udslæt.
Fund
- Kutan eruption med erythematøs makulær udslæt ledsaget af intensiv kløe.
- Affektion af især ansigt og trunkus. Slimhinde affektion forekommer.
- Enkeltstående fragile vesikler m/u krustae.
- Varierende febrilia.
- Sekundær infektion med staphylococcus aureus og streptokokker.
Komplikationer med purpura fulminans og thrombocytopenia med associateret protein S mangel, orchitis, hepatitis, uveitis, arthritis, myocarditis, nephritis, macular atrophy, GI bleeding, bacterial pneumonia, protein-losing enteropathy og Reyes syndrom.
- CNS komplikationer ved sjældne lejligheder.
- Sædvanligvis livsvarig immunitet, men reinfektioner kan forekomme.
- Kongenit varicella ved maternel infektion sent i 3. trimester eller infektion umiddelbart postnatalt.
Udvikling af herpes zoster ved reaktivering.
Differential diagnoser
Eczema herpeticum
Medikamentel eksantem
Miliaria crystalline
Disseminateret herpes simplex
Hand-foot-and-mouth disease
Impetigo
Test
Direkte immunfluorescens.
VZV-PCR analyse.
Tzanck-smear.
Behandling
Understøttende symptomatisk.
Acyclovir, valacyclovir, famciclovir.
Varicella vaccine.
Pityriasis versicolor.
Superficial infektion forårsaget af gærsvampe tilhørende Malassezia arten: M. globosa, M. sympodialis og M. furfur.
Yngre personer udsat for fugtig varm temperatur, sved, graviditet, malnutrition, systemiske kortikosterioder og immunsuppresion.
Ingen ledsagesymptomer.
Fund
- Hyper- og hypopigmenterede makulæ og patches på trunkus og overekstremiteter.
- Fint skællende.
- Accentueret ved Woods lys.
Differential diagnose
Gougerot-Carteaud
Pityriasis rosea
Seborrhoisk dermatit
Atopisk dermatit
Nummulat eksem
Kontakt dermatit
Erythrasma
Dermatophyte infektion
Mycosis fungoides
Test
10% KOH (kalium-hydroxid) påvisning af hyphae and sporer (ligner 'spaghetti og kødboller')
Behandling
Tbl. Ketoconazol 200 mg dgl. 3 dage
Tbl. Fluconazole 400 mg engangsdosis
Cr. / shampoo Ketoconazol vedligeholdelses behandling
Hyppigst hos børn.
- Makulære, papuløse, vesikuløse eruptioner.
Paramyxovirus: rubeola (mæslinger), rubella (røde hunde).
- Herpes virus 6 and 7: roseola (Fransk rosen), exanthem subitum (3-dages feber)
- Parvovirus B19: erythema infectiosum (5. børnesygdom)
- Varicella-zoster (skoldkopper).
Fund
- Udbredte erythematøse makulæ eller let eleverede papler primært lokaliseret til trunkus med vekslende involvering af ekstremiteter og ansigt.
- Andre mere uspecifikke eksantemer forårsaget af EBV, CMV, hepatitis B, enterovirus, Coxsackie virus og adenovirus.
- Klinik med subfebrilia, malaise og systemiske symptomer med arthralgier/arthritis, carditis, pneumonitis, gastroenteritis, nephritis, encephalitis og conjunctivitis.
Differential diagnoser
Mononucleose, pharyngitis og adenopati)
Medikamentelt eksantem
Urticaria
Stevens-Johnson syndrom
Kawasaki syndrom
Bakteriel infections: Streptococcal (skarlagens feber), Mycoplasma, Rickettsial, meningococcemia, Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS) og toxic shock
Test
SR, anæmi (normokrom, normocytæmisk), thrombocytose og leukocytose.
Cirkulerende immune komplekses. Røntgen af thorax.
Behandling
Understøttende symptomatisk.
Hyppigt forekommende superficiel gærsvampe infektion som hyppigst er forårsaget af candida albicans.
Prædilektion ved aktive dermatoser og forudgående systemisk antibiotisk behandling.
Non-albicans arter candida tropicalis og candida glabrata i relation til diabetes og immunsuppresion.
Fund
- Erythematøst udslæt lokaliseret til vulva med hvide mm-store satelit pustler udbredt til inguinalfolder, perineum og inderlår.
- Grynet vaginalt flåd.
- Kløe, svie og brændende symptomer associeret med dysuri og dyspareuni.
Differential diagnoser
Cyklisk vulvovaginitis (menstruations relateret)
Tests
KOH præparation til påvisning af gærsvampe.
Mikroskopi af non-candida arter.
Dyrkning ved recidiverende infektioner.
Undersøgelse og behandling af coeksisterende vulva dermatoser.
Behandling
Kronisk recidiverende tilfælde kræver langvarig behandling.
Non-candida arter er ofte resistente for standard behandling.
Begrænsning af antibiotisk behandling tilrådes.
Lokalbehandling med borsyre og systemisk behandling med Tbl. Fluconazol 150-400mg dgl.
|
Nyhedsbrev
