Akut Dermatologi og diff. diagnoser: M
Udfældning af salt efter blokering af ekkrine kirtel udførselsgange, som ses ved meget varme, tungt sengeliggende patienter med feber, hvor huden okkluderes af fx vandtætte liggeunderlag. Kan ses hos nyfødte eller fx voksne febrile patienter.
Fund
- Små klare monomorfe vesikler placerede imellem hårsækkene.
- Vesiklerne brister let og efterlader røde kløende pletter.
- Hos nyfødte ses elementer ofte på panden, kroppen og overarmene.
- Hos voksne patienter typisk deklivt på ryg og underekstremiteter.
Differential diagnose
Tidlig TEN
Varicella
Acropustulosis of infancy
Neonatal erosive and vesicular dermatosis
Neonatal eosinophil pustulose
Tests
Klinisk diagnose
Hud biopsi kan bekræfte diagnosen
Behandling
Afkøling. Topikale kortikosteroider kan lindre kløe.
Blokering af ekkrine svedgange uden udfældning af saltkrystaller ('varmeknopper').
Ses hos stærkt svedende personer, uafhængigt af om sveden skyldes øget temperatur eller fx feber.
Fund
- Stærkt kløende
- Talrige, kløende erythematøse papler lokaliseret imellem hårfolliklerne
- Akral udsparing hvor håndflader og fosaler altid holdes fri.
Differential diagnose
Medicinudslæt
Candida
Scabies
Varicella
Folliculitis
Acne
Test
Klinisk diagnose som kan bekræftes ved biopsi.
Behandling
Afkøling. Topikale corticosteroider kan lindre kløe.
Poxvirus infektion. 'Vandvorter'. Smitter ved direkte kontakt, evt. autoinokulation, og optræder i små epidemier blandt børn. De enkelte elementer er almindeligvis asymptomatiske, men kan blive irriterede og inflammerede. Selvlimiterende sygdom, med en varighed på måneder, men enkelte kan vare i op til 2 år.
Fund
- Glatte, halvkugleformede 2-6 mm papler med umbodannelse. Ikke væskefyldte.
- Særligt store elementer på op til 3 cm ses særligt hos svært immunosupprimerede patienter eller patienter med AIDS.
Kan være lineært anordnede som tegn på smitte.
- Ses hyppigere hos patienter med atopisk dermatitis.
Differential diagnose
Vorter
Tests
Klinisk diagnose. Ved let skrab kan en fast central kerne ofte presses ud.
Behandling
Selvlimiterende sygdom, som dog kan nå et betydeligt omfang inden den forsvinder igen.
Ved generende udslæt med få elementer kan anvendes salicylsyreholdige præparater som fx verucid eller ligtorneplaster.
Anekdotisk berettes også om svind af alle elementer når et enkelt fjernes eller gennemstikkes.
Tretionin creme kan prøves.
Ved generende elementer anbefales cantharidin, imiquimod, cryoterapi eller kirurgisk fjernelse med currettage.
|
Nyhedsbrev
