Akut Dermatologi og diff. diagnoser: I
Overfladisk hudinfektion forårsaget af Staphylococcus aureus, men i den 3. verden kan Streptococcus pyogenes ofte findes. Beskedne almene symptomer. Små traumer af huden som krads eller insektstik prædisponerer.
Impetige ses hyppigst hos børn men kan forekomme, når mange mennesker opholder sig tæt sammen, eller blandt f.eks. brydere. Ved recidiverende impetigo bør husstanden undersøges for evt. bærere af Staph. Aureus på samme måde som ved furunkulose.
Ofte findes tilgrundliggende anden hudsygdom som disponerer for impetigo, f.eks. atopisk dermatitis.
Fund
- "Honninggule crustae," vesikler, eller små sår
- Optræder ofte i små udbrud tilfældige steder på kroppen
Differential diagnose
Eksem
Svampeinfektion
Herpes
Test
Podning for bakterier
Behandling
Fjern crustae med sæbebade.
Efterfølgende behandles mindre læsioner med topikale antibiotika eller desinfektionsmidler f.eks. klorhexidin sæbe, fusidin syre, mupirocin. Med udbredte tilfælde behandles med systemisk antibiotika efter resistensbestemmelse.
Dyrkning fra nares og perineum fra medlemmerne af patientens husstand for at identificere evt. bærere.
Lokalbehandling af nares og perineum med f.eks. mupirocin til evt. bærere.
Akutte eller kroniske, ofte væskende, eksematøse forandringer i intertriginøse områder.
Ses ofte hos ældre, overvægtige personer. Forårsages af samspillet imellem maceration - barrieredefekt - eksem - superinfektion. Hvert af disse elementer kan gøres til genstand for behandling.
Fund
Eksematøse forandringer i intertriginøse områder.
Pustler og sattelitlæsioner indikerer ledsagende Candida infektion.
Differential diagnose
Erythrasma
Seborrhoisk Dermatitis
Allergisk Contact Dermatitis
Candidiasis
Invers psoriasis
Hailey-Hailey (biopsi)
Pemphigus Vulgaris (Biopsi)
Acrodermatitis Enteropathica
Extramammar Paget's Disease (Biopsi)
Tests
Svampeskrab (Candida)
Podning for bakterier
Behandling
God hygiejne
- Udtørring med f.eks. regelmæssig lufttørring eller bomuldsklude.
- Fugtighedscreme som tilfører huden fedtstof og derved øger barrieren. Skal lufttørre efter påsmøring for at undgå fugt.
- Topikale kortikosteroider gr. 1 eller 2
- Behandling af evt. superinfektion med antimykotika eller antibiotika lokale efter identifikation og resistensbestemmelse.
|
Nyhedsbrev
