Akut Dermatologi og diff. diagnoser: E
Superficiel udbredt generaliseret herpex simplex infektion (HSV-1 > HSV-2).
Primær eller recidiverende tilfælde.
Ofte i relation til underliggende dermatose typisk atopisk eksem.
Ofte blandt børn og yngre voksne.
Op til 100 herpes læsioner udviklet indenfor 1-2 uger associeret med lymfadenopati og feber.
Ofte selvlimiterende med afkortning ved antiviral terapi.
Fund
- Talrige umbilikerede vesiculo-pustler med varierende størrelser
- Ofte lokaliseret svarende til aktive eksem områder med sekundær bakteriel infektion.
Test
Tzanck smear fra vesikel basis med påvisning af flerkernede kæmpeceller
Virus antigen påvisning ved PCR for HSV
D+R ved impetigo.
Differential diagnoser
Varicella zoster
Impetigo
Dissemineret molluscum contagiosum
Erysipelas
Behandling
Aciclovir eller valaciclovir 1 gram dagligt afh. af vægt 1 uge
Antibiotika ved impetigo.
Diagnose
Bakteriel hudinfektion forårsaget af beta-hæmolytiske streptococcer.
Ofte sekundært kontamineret med staphylococcus aureus.
Infektionen prædisponeret af malnutrition og vævstraumer.
Fund
- Initialt små væskefyldte vesikler og pustler lokaliseret til underekstremiteter og nates.
- Progression med udvikling af purulent dyb sårdannelse dækket af fastsiddende krusta, som ved fjernelse afslører fordybning med eleverede violette sårkanter.
- Opheling indenfor få uger med arvævsdannelse.
Test
D+R
Biopsi
Differential diagnoser
Impetigo
Pseudomonas infektioner
Behandling
Opblødning af krusta med saltvand
Tbl. Dicloxacillin 500 mg x 3 dgl. 10 dage
Tbl. Erytromycin 500 mg x 2 dgl. 10 dage
Tbl. Cephalexin 250 mg x 4 dgl. 10 dage
Lokal sårbehandling
Bakteriel infektion forårsaget af beta-hæmolytiske gruppe A streptococcer.
Ofte patienter med kronisk venøs insufficiens og stase dermatitis.
Recidiverende tilfælde som resultat af lymfatisk destruktion ved persisterende lymfødem.
Systemiske symptomer med feber og artralgier.
Fund
- I modsætning til cellulitis er erysipelas ofte skarpt med demarkerede rød plaques.
- Progression med varme og ømhed og udvikling af bullæ og purpura.
- Ofte crurae og ansigt afhængig af indgangsport.
- Involvering af øjenlåg med ptosis og/eller ophtalmoplegi tyder på orbital cellulitis med risiko for sinus cavernosus trombose, absces dannelse og meningitis.
Test
D + R
Differential Diagnoser
Cellulitis (hæmofilus)
Kontakt dermatitis
Herpes zoster
Behandling
P.o eller i.v. antibiotisk terapi
Penicillin 250 mg x 10 days
Cephalexin 250 mg x 10 days
Erythema multiforme, minor
Hypersensitivitets reaktion.
Selvlimiterende med tendens til recidiv.
Kløe og brændende symptomer.
Ofte yngre voksne associeret til herpes simplex infektioner.
Forløb over 1-4 uger.
Fund
- Target lesions med erytematøse koncentrisk skydeskive formation 1-2 cm i diameter.
- Symmetrisk fordelt på hænder, fødder, albuer, knæ. Ofte håndflader og fodsåler.
- Affektion af trunkus og slimhinder kan ses.
- Viralt inducerede recidiverende tilfælde.
- Postinflammatorisk hyperpigmentering.
Test
Hud biopsi
PCR-analyse for herpes simplex
Differential diagnoser
Lichen planus
Bulløs pemphigoid
Id-reaktion
Secondær syfilis
Erythema annulare centrifugum
Urticariel vaskulitis
Viralt exanthem
Erythema nodosum
Insekt stik
Behandling
Antiviral terapi
Diagnose
Reaktiv subkutan inflammation af fedtvæv (pannikulitis) som er forårsaget af endogene eller eksogene stimuli. Ofte kvinder.
Streptococ infektioner hyppigste årsag blandt børn.
Sarkoidose, inflammatoriske tarmsygdomme og medikamina (P-piller) hyppigst blandt voksne.
Idiopatisk ved uafklaret ætiologi.
Fund
- Prodromal symptomer med luftvejsinfektioner eller influenza lignende symptomer 1-2 uger før debut.
- Erythematøse, ømme let eleverede noduli og plaques 2-5 cm i diameter tender nodules and plaques.
- Symmetrisk lokaliseret til læg, crurae og underarme. Evt. ansigt og hals.
- Feber, abdominalia, muskel- og ledsymptomer.
- Eruptions forløb fra 3-6 uger med spontan regression uden sekvelae.
Test
Hudbiopsi
Mantoux
Rtg. thorax
Leuko-diff.
Differential diagnoser og Pitfalls
Kutane lymfomer
Sarcoidose
Erythema multiforme
Traumer
Kutan vaskulitis
Behandling
NSAID
Colchicin 0,6 mg x 4 dgl.
Lokalsteroid
Hyppig superficiel infektion forårsaget af corynebacterium minutissimum.
Velafgrænsede intertriginøse hyperpigmenterede eller erytematøse plaques.
Fund
Rødbrune, flade, let skællende affektioner lok. til tåinterstitser, axil, inframammært og lyskeregioner.
Test
Woods lys (langbølget UVA) med påvisning af koralrød fluorescens (porfyri producerende coryne bakterier).
Differential diagnoser
Invers psoriasis
Seborrhoisk dermatit
Tinea corporis
Tinea pedis
Tinea versicolor
Behandling
Tbl. erythromycin 250 mg x 4 dgl. i 2 uger
Lin. clindamycin (lin. Dalacin)
|
Nyhedsbrev
