Akut Dermatologi og diff. diagnoser: C
Inflammatorisk subkutan bakteriel infektion.
Indgangsport svarende til fissurdannelser, svampeinfektion og små sår.
Forårsaget af streptococcus pyogenes eller staphylococcus aureus.
Pasteurella multocida fra dyrebid.
Absces udvikling med nekrose og sepsis hos immunsupprimerede (streptococcus pneumonia, campylobacter jejuni, bacteroides fragilis, yersinia enterocolitica og cryptococcus).
Fund
- Initial inflammatorisk rødme, ømhed og ødem
- Diffust erythem, varme og ømhed med perifer hævelse og lymfangitis
- Bilateral affektion ses ved eosinofil cellulitis (Wells syndrom).
Test
Anamnese og klinik
D+R fra oropharynx, næse og konjunktiva ved ansigt affektion
D+ R fra bullæ
Biopsi + dyrkning
Behandling
Højdosis i.v. antibiotika afh. af D+R.
Coumarin (Warfarin) nekrose
Fuldhudsnekrose primært lokaliseret til fedt rige subkutane regioner (lår, bryst og nates) 3-5 dage efter kumarin administration.
Rammer 1/10.000 patienter. Ofte kvinder med associeret protein C og S mangel eller utilstrækkelig forbehandling med heparin.
Skyldes forbigående hyperkoagulation med thrombose af små kutane kar med infarkt og hudnekrose. Potentiel fatalt forløb.
Opheling med granulationsvævsdannelse.
Fund
- Smertefulde, ømme enkeltstående eller multiple, symmetrisk fordelte hæmorrhagiske plaques centrale bullæ, ulcera og udvikling af blåsort nekrotisering.
Test
Klinisk
Differential diagnoser
Heparin nekrosis
Purpura fulminans
Nekrotiserende fasciit
Nekrotiserende vaskulit
Dissemineret intravaskular koagulation (DIC)
Behandling
Seponering af coumarin til fordel for heparin.
Vitamin K injektioner
Debridement
Amputation
|
Nyhedsbrev
