Close

Tilmelding til nyhedsbrev:

Dit fornavn:

Dit efternavn:

E-mail:

Bekræft din e-mail adresse:

Arbejdsadresse: F.eks.: Rigshospitalet, Blegdamsvej 9

Postnummer:

Profession: Praktiserende læge Speciallæge Andet

Tilbage Udskriv

• Lokalsteroidets styrke bør ideelt set altid være den lavest virkningsfulde.
• Opnås for eksempel en god symptomkontrol med et stærkt lokalsteroid, men en hurtig genopblussen ved forsøg på udtrapning, bør man skifte til et middelstærkt middel og se om det i stedet kan opretholde symptomkontrol.
• Ekstra stærke lokalsteroider bør fortrinsvis benyttes til håndflader, fodsåler og hårbund, og bør kun kortvarigt anvendes andetsteds, dog aldrig i ansigt, intertriginøse områder eller til børn.
• Stærke lokalsteroider er hyppigt førstevalg til kendte problemområder som hænder og underben. De bør heller aldrig anvendes i ansigt eller intertriginøse områder og kun kortvarigt til større børn.
• Middelstærke lokalsteroider er ret sikkert i brug hos voksne, selvom svage steroider bør forsøges på de mest følsomme steder. Det kan bruges til børn, men længere tids behandling på samme områder bør undgås, og længere tids behandling af helt små børn må frarådes.
• Svage steroider er ikke så virkningsløse, som de forekommer i sammenligningen med de øvrige, og bør derfor forsøges, hvor lang tids behandling må imødeses.
• Påsmøringen skal foregå med det tyndest mulige lag og indledningsvis forsøges 1x dagligt.
• Kun ved intens kløe eller uoverbevisende effekt i løbet af få dage bør der anvendes traditionel behandling med påsmøring 2x dagligt.
• Kombinationsprodukter med antimikrobiel virkning anvendes dog altid mindst 2x dagligt.
• Som hovedprincip bør nedtrapning påbegyndes efter 2‑3 uger, enten til lavere påsmøringsfrekvens eller til lokalsteroid af lavere styrke.
• For at undgå rebound‑opblussen anbefales 2-3 påsmøringer med 2 dages mellemrum før endeligt ophør.

• En voksen person med et kronisk dobbeltsidigt håndeksem vil med en dosering af et stærkt lokalsteroid efter ovenstående retningslinier formentlig behøve ca. 15 g den første måned og som vedligeholdelse ca. 4-6 g per efterfølgende måned, hvis det kan holdes i ro, ellers ca. 10 g per måned til symptomkontrol af det mere problematiske eksem.
• En voksen med udbredt, kronisk eksem vil tilsvarende behøve ca. 60-70 g den første måned og efterfølgende 20-30 g per måned.
• Et barn på 3-5 år med ret udbredt og kronisk børneeksem vil behøve ca. 30 g svag eller middelstærk lokalsteroid den første måned og siden 10-20 g per måned indtil eksemet er behandlet ned.
• Et barn i sit første leveår vil behøve ca. det halve.
• I visse tilfælde, hvor eksemet er meget spredt, og den omgivende hud ikke kan undgås at modtage en del af lokalsteroiden, vil ovenstående mængder formentlig vise sig utilstrækkelige.
• Idet systemiske bivirkninger først er beskrevet ved brug af stærkt lokalsteroid i størrelsesordenen 30 g dagligt (10 g dagligt til et spædbarn), må det terapeutiske index dog siges at være tilfredsstillende.

Ved helt små børn er disse midler desværre som hovedprincip ikke til rådighed. Her må behandlingen derfor i særlig høj grad understøttes af profylaktisk hudpleje med fugtighedscreme og kløelindring med antihistaminer, samt ikke mindst en grundig information om fordelene ved konsekvent men bivirkningsmæssigt forsvarlig brug af de svagere lokalsteroider.