Tilbage Udskriv

Update på akne behandling 2009

Et verdensomspændende forbund bestående af læger og forskere har publiceret et review om behandlingen af akne. Målet er at komme med evidensbaserede anbefalinger, der tager hensyn til de enkelte landes karakteristika samtidig en harmonisering med internationale retningslinjer.

Her sammenfattes nogle af hovedpunkterne:

Akne skal betragtes som en kronisk sygdom
Karakteristika er:

• Genopblussen eller tilbagefald af sygdommen
• Langvarigt forløb
• Manifesterer sig som akut udbrud eller langsomme frembrud
• Har en psykologisk og social virkning

Akne bør behandles tidligt og aggressivt.
Vedligeholdelses behandling er oftest nødvendigt for at få et optimalt behandlingsresultat.

Første linje behandling af akne

• Kombination af topisk retinoid og antimikrobakteriel middel er den foretrukne behandling til de fleste patienter med akne.
• Effekten er set i kliniske studier med mere end 16.000 patienter.
• En fixed-dose kombination er bekvemmeligt for patienter og kan øge compliance.

Topiske retinoider bør indgå i første-linjes vedligeholdelsesbehandlingen af akne

• Kontrollerede studier viser, at topiske retinoider kan vedligeholde de forbedringer, som opnås under kombinationsbehandlingen.
• Topiske retinoider er et logisk valg til vedligeholdelsesbehandlingen, da det er målrettet mikrokomedomer og forhindrer dannelsen af både komedoner og inflammatoriske læsioner.
• Anbefalingen gælder mild til moderat akne. Svær akne bør muligvis behandles anderledes.
• Langvarig brug af antibiotika bør undgås.

Tidlig og rette behandling er mest optimalt for at forhindre ar dannelse

• Patienter med akne er oftest primært bekymrede for ar dannelsen.
• Klassifikationssystemer eksisterer og kan standardisere diskussionerne omkring ar dannelsen.
• Behandlingen bestemmes ud fra ar karakteristika og kan omfatte laser resurfacing, operative ændringer og hudfyldninger.
• To faktorer som har indflydelse på ar dannelsen er: 1) tiden mellem akne frembruddet og den effektive behandling samt 2) varigheden/graden af inflammation.
• Den bedste måde at forhindre ar dannelse på, er at gå tidligt i gang med den rette behandling og fortsætte så lang tid som er nødvendigt.
• Det primære rationale for brug af oral isotretinoin er forsat ar dannelse på trods af aggressiv standardbehandling.

For flere detaljer henvises til det fulde review

Kilde:
Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V et al. Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. New insights into the management of acne: an update from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne group. J Am Acad Dermatol. 2009 May;60(5 Suppl):S1-50. Review.