sygehistorie | fytofotodermatitis

15 børnehavebørn henvendte sig dagen efter en skovtur med udbredte erytematøse og bulløse reaktioner, som i begge tilfælde gav anledning til bekymring hos både forældre og personalet i de pågældende børnehaver. (Fig. 3-5)

Sygdomsbilledet er klinisk karakteristisk og sammenholdt med anamnesen let genkendelig, når man har set det tidligere

Fig. 3		Børnehavebørn dagen efter en tur i skoven	Fig. 4		Abdomen med bullae, erythema og hyperpigmentering
Fig. 5		Plantedermatitisk på benene af en 3-årig dreng

Sygehistorie 2

4-årig-pige og mor henvendte sig i august. Pigen havde 2 dage tidligere plukket blomster fra en gul-grøn skærmplante ved Dragør strand i Danmark og havde haft bar overkrop hele eftermiddagen. Dagen efter strandturen vågnede hun med hævelse og blærer på begge hænder samt spredt på kroppen (Fig 6 & 7). Ca. 48 timer senere fandtes objektivt: Bulløst udslæt på håndrygge og hænders sideflader, men næsten intet i håndfladerne. Stribeformede elementer på højre underarm og i ansigtet med rødme og enkelte bullae. Ligeledes stribeformet erytem bag på venstre skulder og på abdomen.

Planten blev genkendt som vild pastinak ved hjælp af billeder og ved, at forældrene senere medbragte blomsterne

Fig. 6

Svær hævelse og blærer på højre hånd og venstre skulder

Fig. 7

Abdomen med bullae, erythem og hyperpigmentering

Sygehistorie 3

5 årig dreng indlagt i august på mistanke om, han havde været udsat for mishandling. Far observerede 6 dage før indlæggelsen røde pletter på barnets hals og forsiden af kroppen, da drengen kom hjem fra børnehave. Næste dage fremkom blærer, som bristede i det følgende døgn og ca. 1 uge senere fandtes objektivt: Stribeformede hyperpigmenteringer og erytematøse områder opadtil på truncus forflade, hals og venstre skulder samt en enkelt stribe på bagsiden af venstre overarm. (Fig. 8)

Konklusion: Forandringer forenelige med fototoksisk plantedermatitis, hvor især hyperpigmenteringer er karakteristiske.

Fig. 8

5-årig dreng med stribeformede hyper-pigmenteringer, der blev fejlfortolket som børnemishandling

Sygehistorie 4

6-årig dreng blev indlagt efter at have spillet bold i haven. Hans påklædning bestod af shorts og ankelsokker. Han havde læsioner på begge ben, fordi han flere gange havde hentet bolden i planter og buskads. Den følgende dag fandtes objektivt: Udslæt med ødem eksem og blærer, der dækkede begge ben.

Fytofotodermatitis skyldtes kontakt med prydplanten Dictamnus Albus, der voksede i haven og er kendt under navnet: 'Moses brændende busk', fordi den udgiver en antændelig damp i varmt vejr (Fig. 9).

Fig. 9

6-årig dreng med konfluerende blærer på benet efter boldspil i haven.

Sygehistorie 5

7-årig dreng havde på sejltur med sin familie udviklet rødme, hævelse og blærer på venstre side af ansigtet foran øret og omkring øjet (Fig. 10). Ved første øjekast lignede blærerne en herpes simplex infektion, og om aftenen var der farveændringer i huden (Fig. 11), så differential diagnosen herpes zoster nu blev overvejet. Den følgende dag blev han derfor set på Bispebjerg hospital i Danmark den følgende dag.

Fig. 10

Rødme, hævelse og blærer på venstre side af ansigtet efter fisketur.

Fig. 11

Farveændringer senere samme aften.

To dage tidligere havde han leget med sin drage på en mark med bjørneklo (Heracleum mantegazzianum) og genkendte fotografier af planterne. Dragens snor havde været indfiltret i planterne og safterne fra disse toksiske planter var blevet overført fra snoren til drengens ansigt. Hans ansigt var udsat for intenst sollys den følgende dag på havet.

Herpes analysen fra vesikelvæsken var negativ og diagnosen herpes infektion udelukket. (Fig. 12)

Fig. 12

Prøvetagning til PCR for herpes infektion.

SPONSOR:

Huddoktor er udviklet af webforlaget Prescriba Aps, Hyskenstræde 6, 1. sal 1207 København K, Danmark

Tlf.: + 45 70 22 37 37

Fax.: +45 39 27 97 62

Website: www.prescriba.com