Svampeinfektioner
Svampeinfektioner
Svampesygdomme i hud, hår og negle omfatter infektioner med skimmelsvampe (Dermatofyter) og gærsvampe (Candida) og Malassezia (M.) furfur.
Mykologisk diagnostik (mikroskopi, dyrkning, Woods light) er vigtig forud for behandling m.h.p. differentialdiagnoser og optimalt valg af antimykotikum.
Mykologisk undersøgelse er særlig indiceret ved:
- Behandling med systemiske antimykotika
- Tinea capitis og tinea ungvium
- Behandlingssvigt.
Dermatofytose
Smittespredning sker fra menneske til menneske (antropofile arter) eller fra dyr til menneske (zoofile arter).
Antropofil infektion kan forårsage småepidemier af tinea capitis og tinea corporis blandt børn i institutioner.
Zoofil infektion kan involvere behandling af både patient og dyr.
Dermatofytose: Kliniske former og deres behandling
- Tinea ungvium: Behandlingsindikation relativ. Terapeutisk effekt forudsætter normal negle-nyvækst. Kan forveksles med fx neglepsoriasis, lichen planus, traumatiske forandringer og idiopatiske negledefekter. Behandling oftest med både systemiske og lokale antimykotika.
- Tinea capitis: Behandling en specialistopgave. Altid systemiske antimykotika suppleret med lokale midler. Obs smittespredning.
- Tinea corporis og cruris: Sædvanligvis ukompliceret og behandles overvejende med lokale midler.
- Tinea pedis: Ukompliceret interdigital tinea pedis behandles med lokale midler. Inflammatorisk tinea pedis og kronisk plantar dermatofytose behandles kortvarigt med systemiske antimykotika.
Candidose
Candida (C.) albicans er dominerende, og mindre end 10 % forårsages af andre arter, bl.a. C. krusei og C. glabrata, som begge har nedsat følsomhed for fluconazol.
- Vulvovaginal candidose: Akutte og recidiverende tilfælde. Behandling med systemiske og/eller lokale midler - behandlingsvarighed afhænger af symptomvarighed.
- Oral candidose: Pseudomembranøs og erythematøs form.
- Kutan candidose: Oftest i intertriginøse områder. Differentialdiagnoser er bl.a. intertrigo, eksem, invers psoriasis, erythrasma og dermatofytose.
- Negle candidose: Hyppigst ledsaget af paronychier. Vådt arbejde og fugtigt miljø disponerer.
Malassezia furfur relaterede hudsygdomme
- Svampen forårsager pityriasis versicolor (primært lokaliseret til seborrhoiske områder) og malassezia follikulitis (kløende, akne-lignende sygdom lokaliseret til hårfollikler på thorax og overarme).
- Svampen kan forværre eksisterende hudsygdomme som seborrhoisk eksem og atopisk dermatitis med head-and neck manifestation.
|
Nyhedsbrev
