Close

Tilmelding til nyhedsbrev:

Dit fornavn:

Dit efternavn:

E-mail:

Bekræft din e-mail adresse:

Arbejdsadresse: F.eks.: Rigshospitalet, Blegdamsvej 9

Postnummer:

Profession: Praktiserende læge Speciallæge Andet

Tilbage Udskriv

 

Kronisk T-lymfocytmedieret inflammation præget af hyperproliferation af keratinocytterne og inflammatorisk reaktion i dermis og epidermis.

2-3% af befolkningen. Skalpen tilhører et af prædilektionsstederne.

Skællende plaques i hårbunden. Opfattes sædvanligvis som pityriasis simplex (skæl i forbindelse med seborhoisk dermatitis), hvorfor korrekt diagnose først stilles senere, når sygdommen manifesterer sig på andre prædilektionssteder, såsom albuer og knæ.

 

Karakteristisk findes tykt flerlaget skællaget, som ved kradsning giver overfladen et hvidligt stearinagtigt udseende. I modsætning til seborrhoisk dermatitis sidder der ikke fastsiddende skæl på hårene. Psoriasis plaques er skarpt afgrænset fra ikke afficeret hud, hvilket lettest ses i hårgrænsen i form af en 'corona psoriatica'.

 

Klinisk diagnose. 

 

Behandlingsstrategi

Indgnidning af hårbunden med madolie under badehætte natten over efterfulgt af vask af håret med almindelig shampoo. Denne behandling gentages nogle dage fx i løbet af weekenden. Efter fjernelse af skællene påbegyndes behandling med potent kortikosteroid liniment eller shampoo daglig i 3-4 uger, hvorefter en vedligeholdelsesbehandling kan ske med daglig applicering af calcipotriol linement. Alternativt kan der anvendes et kombinationspræparat indeholdende calcipotriol og betamethasondipropionat gel daglig i 4-8 uger, hvorefter behandlingen kan genoptages ved behov. Ved lette forandringer kan tjæreholdig shampoo også forsøges. Henvisning til speciallæge kan være relevant, hvis lokalbehandlingen ikke virker tilstrækkelig.

Medicinoversigt

Virksomt stof: Potent korikosteroid liniment/shampoo. Dosis og behandlingsvarighed: Appliceres daglig i 2-4 uger. Behandlingen kan gentages ved behov. Bivirkninger: Sjældne, indbefatter kløe og brændende fornemmelse i huden. Potentielt risiko for hudatrofi.     Virksomt stof: Calcipotriol/steroid kombination Behandlingsvarighed: Xamiol gel kan anvendes som induktionsbehandling dagligt i 4-8 uger. Herefter kan behandlingen genoptages ved behov. Bivirkninger: Kløe, brændende fornemmelse og udslæt. Forsigtighedsregler: Må kun anvendes under visse forudsætninger ved graviditet og amning. Må ikke anvendes i ansigtet pga. særlig risiko for irritation. Patienten instrueres i at vaske hænder efter påføring, så midlet ikke overføres til ansigtet.   Virksomt stof: Tjæreholdig shampoo Kan anvendes regelmæssig som basisbehandling ved lette forandringer.      Virksomt stof: Tjæresalicylvaselin/methotrexat (specialistbehandling) I speciallægeregi anvendes tjæresalicylvaselin eller methotrexat eller anden systemisk behandling til de sværere tilfælde af psoriasis i skalpen.

	Vedligeholdelse og kontrol
Vedligeholdelsebehandling er bedst dokumenteret med Xamiol gel (kombination af calcipotriol og kortikosteroid) gel som kan anvendes ved behov uden tegn på bivirkninger. Kontrol af effekt og evt. bivirkninger anbefales 2-4 gange årligt.