Close

Tilmelding til nyhedsbrev:

Dit fornavn:

Dit efternavn:

E-mail:

Bekræft din e-mail adresse:

Arbejdsadresse: F.eks.: Rigshospitalet, Blegdamsvej 9

Postnummer:

Profession: Praktiserende læge Speciallæge Andet

Tilbage Udskriv

Klassifikation
Hudens tumorer omfatter alle kutane neoplasier deriveret fra hudens forskellige histologiske lag og komponenter.

Her fokuseres på de hyppigst forekommende keratinocyt deriverede tumorer af typen non-melanom-hud-cancer (NMHC) med differential diagnostisk omtale af øvrige tumorer. Melanocytære tumorer, malignt melanom, T-celle lymfom og B-celle lymfom behandles andetsteds.

Benigne

Præmaligne

Maligne

Benigne hudtumorer

Seborhoisk keratose (SK) Dermatofibrom (DF) Keratoakantom (KA) Aterom Lipom Papillom Keloid

Hyppigst forekommende kutane neoplasi blandt ældre (senile keratoser).
Patogenese ukendt. Antages at involvere epidermale vækstfaktorer frem for viral HPV-ætiologi.
Familiær disposition med autosomal dominant ætiologi til SK er beskrevet.
Pludselig fremkomst af multiple SK elementer med inflammatorisk præg mistænkes som markør for intern malignitet (Leser-Trélats tegn), men validiteten af denne association er diskutabel.

Klinik
Multiple og solitært forekommende gullig-brune verrucøse 0,5-2 cm epidermale hyperplasier.
Skarpt afgrænset ”påsatte/påklistrede” tørre hyperkeratoser lokaliseret til især truncus og ansigt.
Kan forveksles med andre pigmenterede tumorers.
Ofte asymptomatiske, men kosmetisk skæmmende.
Kløe og lokaliseret inflammation med krustadannelse.
Spontan regression ses kun sjældent.

Hints
Dermatoskopisk påvisning af horn cyster og pseudofollikulære strukturer.
Biopsi tilrådes i tilfælde af påfaldende pigmentering eller afvigende vækst.
Flere histologiske typer beskrives med varierende grader af melaninindhold, men alle uden cellulær atypi.

Differential diagnoser
Acrochordon (skin tags)
Verrucae vulgaris
Condylomata acuminata
Acrokeratosis verruciformis
Mb. Bowen
BCC
SCC
Pigmenteret nævus
Malignt melanom

Behandling
Primært indiceret af kosmetiske årsager og i tilfælde af inflammatorisk præg eller i differential diagnostisk øjemed.
Kryokirurgi, curettage eller CO2-laser ablation.

Foto
Billede af benigne tumorer


Dermatofibrom (DF)

Også kaldet histiocytom, er ligesom SK en almindeligt forekommende hudtu­mor som er langsomt voksende. Ses ofte enkeltvis på arme og ben efter minimale traumer såsom insektstik.

Størrelsen varierer fra 0,5 til 1 cm og fremtræder som flade eller kuplet, lidt uskarpt afgrænset tumordannelse med lysbrunlig normal hudoverflade. Diagnosen er sædvanligvis let, men kan i nogle tilfælde fejltolkes DF klinisk som BCC.

DF er uden potentiale for malign transformation.
Behandling med kirurgi eller frys kan anvendes, mens curettage er mindre velegnet.

Relativt hyppig og veldifferentieret epidermal tumor med uafklaret genese.
Findes i lighed med AK og SCC primært på lyseksponerede hudområder, men er også beskrevet udløst af traumer. Forekomst af multiple KA er beskrevet i relation til immunsuppression og visse genetiske syndromer.

Klinik
Udvikles hurtigt, fra uger til få måneder lokaliseret til ansigt og hånd­ryg.
Forekommer også på ikke-lysudsatte hudområder.
Starter som en mm-stor kuplet forhøjning, der vokser ekspansivt langs en rund, voldformet rand med udvikling af et cen­tralt krater fyldt med hornmasser.
Høj grad af spontan regression med varierende arvævsdannelse forløb over måneder.
Behand­ling er nødvendig af hensyn til adskillelse over for SCC og af hensyn til det uforudsigeli­ge forløb.

Differential Diagnoser
BCC
SCC
Molluscum contagiosum
Verruca vulgaris

Behandling
Komplet excision af hele processen med inddragelse af en fri randzone.
Multiple KA læsioner kan behandles med MTX eller isotretionin (specialist opgave).

Aterom
Talgcyste indeholdende cellulært debris fra talg/hårsæk omgivet af et tyndt hudlag. Almindeligt forekommende blandt unge voksne med acne aktivitet.
Ateromer er lokaliseret til dermis og skubber overhuden op over sig, hvorved tumoren fremstår hård og spændt. Behandlingen er kirurgisk excision eller curettering.

Lipom
Ansamling af fedtceller i en indkapslet hinde af et tyndt lag hudceller.
Ses og føles som runde frit-forskydelige tumorer dybt i huden.
Tumorformen kan være såvel mekanisk som kosmetisk generende og derfor egnet til kirurgisk fjernelse.

Papillomer (skin-tags)
Stilkede hudlapper af varierende størrelser (mm-store) ofte lokaliseret til halsregionen og armhule-folder. Ofte let pigmenterede og ses derfor som mørke hud-vedhæng med en stilket tilhæftning til huden, som uden større besvær kan afklippes basalt.

Keloid
Rødbrun fast bindevævstumor forskudt over normalt hudniveau.
Kirurgisk excision er generelt kontraindiceret grunder risiko for progressivt recidiv.
I stedet behandles med frys og/eller intralæsion injektion af lokalsteroid.