Nævi/malignt melanom: Nævi
Almindelige modermærker
Almindelige modermærker inddeles efter hvor i forhold til epidermis basalmembran nævuscellerne ligger.
Junction nævus har nævuscellerne beliggende på den epidermale side af basalmembranen.
Klinisk er disse nævi sædvanligvis flade.
Dermalt nævus udgår fra hudens bindevæv med kollagene og elastiske fibre som nævuskomponent i læderhuden. Disse nævi er ofte stilkede og kan have et lidt vortet udseende. Patienterne klager ofte over, at de hænger fast i tøj o.l. De kan fjernes ved tangentiel ekscision, dvs. skæres af parallelt med hudoverfladen. Dette bør foretages af hudlæge med ekspertise i dermoskopi.
Compound nævus har både en epidermal og en dermal komponent. Da nævuscellerne 'fylder' op nedenunder overhuden, vil disse nævi ofte være palpable.
Kongenitte nævi er til stede ved fødslen. Ved dermoskopi har de sædvanligvis et ensartet globulært eller brostenslignende udseende. Ikke sjældent ses øer af lidt mere pigmenterede områder.
 |
Læs mere
|
|
Man diskuterer, om der er risiko for udvikling af MM i større kongenitte nævi. Hvis nævus er mindre end barnets håndflade eller under 20 cm i diameter for voksne, regner man ikke med en øget risiko for udvikling af MM. Ved bathing trunk nævus, der kan afficere store dele af hudoverfladen, er risiko for MM udvikling stor og disse patienter bør kontrolleres årligt i nævusklinik. Kæmpe nævi kan behandles med curretage i første levedøgn, hvor barnet fortsat har føtal sårheling. Ved føtal sårheling sker ophelingen ved regeneration, dvs. hud regenererer 100 % svarende til før vævsskaden. Efter de første par levedøgn sker ophelingen som hos voksne med ardannelse. Det kosmetiske resultat bliver ikke godt. Børnene skal henvises akut til plastik-kirurgisk afdeling med speciale i pigmenterede nævi og maligne melanomer.
|
Specielle pigmenterede nævi (NP) = melanocytære nævi
Sutton nævus (halo nævus) genkendes ved, at der omkring et pigmenteret nævus opstår en hvid ring eller glorie (= halo). Dette er udtryk for, at immunsystemet af en eller anden grund forsøger at fjerne nævus og også kommer til at angribe melanocytterne i huden umiddelbart omkring nævus. Disse er trods de hurtigt opståede ændringer benigne. Man skal være på vagt, hvis der ikke er tale om en yngre person, og hvis halo ikke er symmetrisk omkring nævus, da der så ikke er tale om halo-dannelse, men evt. om regression i et MM.
Meyersons nævus er utroligt sjældent. Der er tale om en type IV eksemreaktion i nævus. Det er uvist, hvorfor disse opstår. Nogle mener, at visse Sutton nævi starter som Meyersons nævi. Men dette synes ikke generelt at stemme overens med patienternes oplysninger. Meyersons nævus er set hos hepatitis C patienter i højdosis interferon behandling, og det er muligt at cytokiner spiller en rolle. De er ikke maligne.
Spilus nævus er fra nogle cm i diameter store til håndflade-store elementer. De kan have en baggrundspigmentering, der er en anelse mørkere end den omgivende hud, og hvor der er flere kraftigere pigmenterede områder, så Spilus nævus får udseende af en sø med flere småøer i. De er ikke per se maligne, men de bør kontrolleres regelmæssigt i nævusklinik, da der er let øget risiko for MM udvikling i disse.
Becker nævus optræder hos yngre voskne; ikke sjældent ved skulderbæltet eller omkring bækkenet. Der er tale om et nævus med normalt antal melanocytter, men med øget mængde pigment og hårvækst. Det kan i sjældne tilfælde være associeret til underliggende malformationer.
Epidermale nævi: fx lineært epidermalt nævus og inflammatorisk lineær verrukøst epidermalt nævus (ILVEN) regnes ikke under melanocytære nævi.
Spitz nævus blev tidligere kaldt benignt juvenilt melanom. Det kan enten være en ikke pigmenteret tumor eller en kulsort melanocytær tumor, der synes at have udløbere eller pseudopodier i hele sin periferi. De har et karakteristisk udseende dermskopisk, hvor de med lidt god vilje ligner et søpindsvin.
Reed nævus er blot et Spitz nævus på benene af yngre kvinder.
Blåt nævus. Sædvanligvis anvender man den engelske betegnelse 'blue naevus'. Der er her tale om et nævus, der ligger i dermis og dette er forklaringen på, det er blåt. Blue nævus er godartede, men kræver alligevel den allerstørste bevågenhed, da differentialdiagnosen er en kutan metastase fra MM andetsteds.
 |
Læs mere
|
|
Tyndall effekten beskriver det fænomen, at blåt lys rammer små-partikler og derfor bliver nogle af de indfaldende stråler afbøjet og reflekteret. Lys med længere bølgelængde, f.eks. grønt, gult, orange og rødt lys transmitteres, dvs. går uhindret igennem. Dette er forklaringen på, at himlen er blå og at blue nævus fremtræder blåt. Pigmentet melanin er sort, men synes altså blåt på samme måde som de såkaldte mongol-pletter hos nyfødte hos mørkere pigmenterede hudtyper f.eks. asiater og negre. Blue nævus har en røg-blå farve, og der er ingen synlige pigmentnet ved dermoskopi.
|
|