Casearkiv: Mar 08 35-årig afrikansk kvinde indlægges med influenzalignende symptomer med feber, hovedpine, led- og muskelsmerter. Objektivt udbredt makulopapuløst eksantem, med karakteristiske elementer lokaliseret til truncus, håndflader og fodsåler. Ingen synlige slimhinde forandringer og ingen oplyste anamnestiske data.
Hvilken diagnose mistænkes og hvilke undersøgelser bør iværksættes?
 |
Se svaret
|
| |
Roseola (sekundær syfilis)
Symptomer på sekundær syfilis optræder 8-12 uger efter smitteudsættelsen og viser sig ved et blegrødt makuløst eksantem (roseola syphilitica) på kroppens sideflader og sjældnere på ekstremiternes bøjesider. Makulo-papuløse elementer på håndflader og fodsåler angives som patognomonisk. Hårtab og slimhinde affektion kan ses. Tilsvarende kan ses varierende neurologiske symptomer, uveitis og smertefuld osteitis.
Diagnostik: Treponemer kan undertiden identificeres i afskrab fra papuløse elementer på huden eller ved aspiration fra regional lymfadenit.
Antistoffer rettet mod Treponema pallidum (WR=Wassermann reaktionen)og (ART) forekommer i serum ca. 5 uger efter smittetidspunktet. Supplerende udvidet test omfatter (FTA-ABS) og (antiflagel-IgG). Lumbalpunktur udføres ved mistanke til neurosyfilis.
Behandling: prokainpenicillin 600.000 IE daglig i 10 dage eller
benzathinpenicillin 2,4 MIE gentaget efter en uge og eventuelt med en tredje injektion efter to uger. Neurosyfilis behandles med penicillin G 10 MIE i.v. x 2 daglig i 15 dage.
Anmeldelsespligtig sygdom.
|
|
|
Nyhedsbrev
