Nævi/malignt melanom: Malignt melanom
Patogenese
Årsagen til MM er ikke endeligt afklaret på det cellulære plan. Man formoder i dag, at mekanismen er via dannelse af frie iltradikaler. Epidemiologiske data viser en stærk sammenhæng med udsættelse for ultraviolet lys og særligt for solskoldninger i barnealder. Risikoen er særligt høj, hvis man både solskoldes i barnealderen og igen i voksenalderen. Da retrospektive data har vist association med solskoldning, har man ment, at UV-B lys var årsag til MM. Visse undersøgelser tyder dog på, at også UV-A lys spiller en rolle (via frie iltradikaler).
I en stor svensk-norsk undersøgelse, hvor man fulgte 100.000 kvinder, har man vist, at solarielys spiller en selvstændig rolle for udvikling af MM. I flere lande og amerikanske stater har man en lovgivning på området. Børn skal således have forældre samtykke til at anvende solarier. I Danmark har man ingen lignende lovgivning.
Udover udsættelsen for sollys spiller følsomheden for dette en rolle. Patienter med det sjældne Xeroderma pigmentosa har øget risiko for udvikling af MM, idet de har defekt DNA-reparations mekanisme.
Mere almindeligt har patienter med atypisk nævus syndrom, ANS, en risiko der er 6 x den øvrige befolkning. Hvis der er første grads slægtninge, der har haft MM, er risikoen 40 x baggrundsbefolkning.
Der findes endvidere særlige familiære former for MM.
Andre risikofaktorer for MM: tidligere MM (lynet slår ned samme sted to gange!), anamnese med NMHC, familiær forekomst af MM, mere end 50 NP (tegn på overdreven soludsættelse), kæmpe nævi, dvs. nævi der ikke kan dækkes med en af patientens håndflader.
|
Nyhedsbrev
