Nævi/malignt melanom: Malignt melanom
Klinik
MM har to vækstfaser: en superficielt spredende, hvor MM vokser centrifugalt og parallelt med hudoverfladen og en nodulær vækstfase, hvor det vokser i dybden. Man antager, at dette skift skyldes fremkomst af en særligt malign tumorklon. Når dette sker i et SSMM, taler man nodulær eller vertikal vækstfase. Nogle MM starter med en vertikal vækstfase, og det benævnes da nodulært MM.
Fire procent af alle MM er farveløse og disse benævnes amelanotisk MM. De kan forveksles med godartede hudtumorer, fx det pyogene granulom. Ved dermoskopi vil man næsten altid erkende melaninpigment i randen af tumoren, og de har karakteristiske kar, der ligner små hårnålesving.
I sjældne tilfælde vokser MM langs nervefibre, og de benævnes da desmoplastiske.
Flade MM der sidder akralt benævnes akrolentiginøse MM. Lokalisationen er den glabrøse,
dvs. ikke-behårede hud i håndflader og fodsåler. De forekommer dog også på den ikke-behårede hud ved håndled og ankler. Forekomsten er 8 gange hyppigere i fodsåler end i håndflader.
Differentialdiagnoser
Differentialdiagnosen er 'talon noir' eller 'marathoner's heel', dvs. fladeformede blødninger i fodsålerne, der klinisk fremtræder kulsorte. De kan skelnes ved hjælp af dermoskopi og patienten med blødninger udgår således kirurgi i fodsålen, som senere pga. arvævsdannelse kan give smerter ved gang.
Man kan også se blødninger i fodsålen hos patienter med Charcot fod og i disse tilfælde, der ses hos diabetikere med polyneuropati vaskulopati, er det særligt vigtigt at undgå kirurgi, når det er muligt.
LMM er det invasive stadie af LM.
|
Nyhedsbrev
