Hudtumorer: MaligneKlik på den ønskede diagnose!
Introduktion
Kutane metastaser fra intern cancer ses relativt sjældent i klinisk praksis, men kan ses i relation til maligne melanomer, c.mammae, c.ventriculi, s. pulmonis, c. uteri og c. renis. Cancer former med størst potentiale for kutane metastaser er maligne melanomer (45% af kutane metastase tilfælde), c. mammae (30%), c. nasi (20%), c. laryngis (16%) og c. oris (12%).
 |
Læs mere
|
Lymfatisk spredning er karakteristisk for carcinomer, mens hæmatogen spredning kendetegner metastasering af sarkomer.
Debut tidspunktet for kutane metastaser kan være år efter diagnosetidspunktet for primær tumor, men kan også ses simultant med primær tumor diagnosen.
Mortalitetsraten for patienter med kutane metastaser er høj, selvom avanceret kemoterapeutisk behandling har øget overlevelseschancen betydeligt.
Kutane metastaser hos børn er ekstremt sjældne, men beskrevet i tilfælde af rhabdomyosarkom, leukæmi og neuroblastom.
|
Klinik
Nodulære rapidt voksende asymptomatiske eruptive tumorer af varierende størrelse lokaliseret indenfor alle anatomiske regioner, men ofte i anatomisk nærhed af primær tumor. Skalp, hals og overekstremitet affektion er således ofte beskrevet.
|
Læs mere
|
Kutane metastaser lokaliseret periumbilicalt er karakteristik for c.ventrikuli. Maligne melanom metastaser er ofte lokaliseret til truncus og overekstremiteter hos mænd og til underekstremiteterne hos kvinder.
Kutane metastaser lokaliseret til arvæv er beskrevet i relation til c.renis.
Immunhistokemisk analyse anvendes diagnostisk til indkredsning af primær tumor.
Anvendelse af sentinel-lymphnode benyttes i stigende omfang til diagnostisk kortlægning af metastaser.
|
Hints
Inflammatorisk respons omkring kutane metastaser kan ses med cellulitis lignende klinik (erysipeloid carcinomatose) og kutane peau d'orange forandringer.
Mb. Paget kan fremstå som eksemlignende markør for intraduktalt mammacarcinom, genitouretrale eller coloncarcinomer lokaliseret til henholdsvis areola, genitalt og analt.
Undersøgelser
Kutane biopsier. Histologisk kan metastaserne præsentere et mere anaplastisk og lavdifferentieret mønster i forhold til primær tumor.
MR-, CT-, PET- og ultralydsscanning samt serologisk analyse af tumorimmunkomplekser.
Kutane biopsier. Histologisk kan metastaserne præsentere et mere anaplastisk og lavdifferentieret mønster i forhold til primær tumor.MR-, CT-, PET- og ultralydsscanning samt serologisk analyse af tumorimmunkomplekser.
Behandling
|
Behandlingsstrategi
|
- Kurativ behandling er vanskelig, da primær tumor ofte er intraktabel på diagnosetidspunktet for de kutane metastaser.
- Palliativ behandling og lokal sårbehandling er ofte eneste aktive tilbud.
Prognose
Gennemsnitlig overlevelse fra diagnosetidspunktet af kutane metastaser for c.mammae (31 mdr.), c. colorectale (18 mdr.), malignt melanom (16 mdr.), c. oris (9 mdr.), c.pulmonis (5 mdr.).
|
|
Behandlingsmetoder
|
- Lokalbehandling med cr. Imiquimod 5% anvendes med nogen effekt til kutane metastaser fra malignt melanom.
- Kryokirurgi, PDT, røntgen og kirurgisk sanering kan anvendes palliativt.
- Intralæsionel kemoterapi og interferon injektioner samt anvendelse af systemiske retinoider er andre potentielle behandlingsmuligheder.
|
|
Vedligeholdelse og kontrol
|
|
Varetagelse af MM og kutane metaster er en specialist opgave, som alene skal varetages af dermatologer og plastikkirurger.
|
|
Nyhedsbrev
