Maligne

 

Næsthyppigste hudcancer type med 1.000 registrerede tilfælde årligt med en stadigt stigende incidens blandt ældre. Udgår fra epitheliale keratinocyter på lysekponerede områder eller fra slimhinde mucosa's stratum spinosum. SCC er oftest associeret til kumulativ sollyseksposition hos lysblonde individer, men kan også opstå sekundært til arvævsdannelser, kemikalie påvirkning, HPV-infektioner, immunsuppresion og ioniserende stråling.

Læs mere

I modsætning til BCC indebærer SCC metastatisk potentiale på optil 3% og har dermed et mere aggressivt vækstmønster. Udgangspunktet for SCC kan være præmaligne AK elementer og ses som disse hos personer udsat for langvarig soleksposition. Kan også opstå de novo eller udfra brandsårs ar eller kroniske ulcera (Marjolin ulcer), hvilket kan vanskeliggøre diagnosen. Tilsvarende gælder for SCC som transformeres fra slimhindeområder med erythroplasi, leucoplaki eller verrucøse (HPV-inducerede) elementer. Disse tilfælde kræver en høj grad af klinisk bevågenhed for at undgå diagnostisk forsinkelse.

 

 

   

Klinik
Forskelligartede kliniske morfer.
Udviklingsforløbet fra AK til SCC inkluderer dannelsen af SCC in situ (Mb. Bowen) plaques præget af varierende grad af skældannelse, rødme og infiltration. Hurtig vækst i form af mm-cm (0,5- 1,5 cm ) store papler eller plaques med hyperkeratotisk overflade er karakteristik.
Kan præsentere sig som en nodulær tumor, evt. ulcererende, men har sjældent voldformede rande som BCC.

Differentialdiagnoser
Aktinisk Keratose
Atypical Fibroxanthoma
BCC
Keratoacanthoma
Pyoderma Gangrenosum
Verrucae, Genital
Verrucae, Nongenital

Undersøgelser
Biopsi er uundgåeligt for at sikre diagnosen og bestemme invasionsdybden af betydning for prognosen. Der findes flere histologiske SCC varianter med forskellig differentieringsgrad og deraf følgende potentiale for metastasering.

Hints
Organtransplanterede patienter og andre patienter i behandling med immunregulerende præparater, som nedsætter organismens overvågnings apparat. Disse patienter skal kontrollers hyppigt og livslangt for udvikling af hudforandringer, idet risiko for recidiv stiger markant for hele gruppen.