Akut Dermatologi og diff. diagnoser: L
Kutan larva migrans er en infestation med en dyre-hageorm, fx fra hund eller kat.
Erhverves ved kontakt til fækalier fra dyr eller kontamineret jord eller sand.
Erhverves ofte under varmere himmelstrøg, men kan også erhverves lokalt.
Parasitten trænger ind i huden, men mister herefter orienteringen og giver anledning til et stærkt kløende og karakteristisk klinisk billede. Ca. 4 dage efter at den er trængt ind i huden, begynder larven at bevæge sig rundt i dermis med ca. 2 cm dagligt. Der kan være et eller flere spor hos hver patient, som udtryk for infestation med en eller flere larver.
 
Fund
- Stærkt kløende rødt serpinginøst cm langt spor i huden, som typisk er lokaliseret på fødderne.
- Der kan være tilhørende papler eller pustler.
- Elementerne kan ses på alle hudområder, som har været i kontakt med kontamineret jord, dvs. fx også på arme eller ryg.
Differential diagnose
Cercari infestation
Seabather's eruption
Brændemærker fra kontakt til gopler
Strongyloides infestation
Erythema annulare centrifugum
Erythema chronicum migrans
Figurate erythemer
Phytophotodermatitis
Myiasis
Loiasis
Dracunculiasis
Gnathostomiasis
Test
Klinisk diagnose.
Behandling
Selvlimiterende, men kløe kan nødvendiggøre behandling.
Cryoterapi af området umiddelbart foran gangen i vandreretningen.
Ivermectin eller albendazole.
Topikal 10 til 15% thiabendazole.
Oral thiabendazole.
Leukocytoklastisk vaskulitis
Kutan vaskulit med inflammatorisk infiltrat og nekrose af karvæg, klassificeres udfra størrelsen af de afficerede kar. Leukocytoklastisk vaskulit (kutan småkarsvaskulit) involverer hovedsagelig de små post-kapillære venoler.
Udvikling med involvering af mellemstore kar associeret med systemisk vaskulitis betegnes som nekrotiserende vaskulitis.
Idiopatisk eller associeret til kollagenoser, infektioner, medicamina og immunsuppresion.
Fund
- Palpabel purpura uden afblegning for glastryk (negativ vitropression ved diaskopi).
- Ofte lokaliseret til underekstremiteter, især ankler og crura.
- Elementer af varierende alder fra friske røde til brune mm-cm store purpura.
- I nogle tilfælde kombineret med vesikler, bullæ og sår
Ledsagesymptomer med polyartralgi, myalgi og feber.
Differential diagnoser
Nekrotiserende vaskulitis
Schönlein Henochs purpura
Microscopic polyarteritis
AK-behandling
DIC (initial)
Insekt bid
Mb. Schamberg (kapillaritis)
Test
Hudbiopsi
Udredningsprogram afhængig af mistænkt underliggende sygdom.
Behandling
Nihil
Lokal kortikosteroid
Systemisk kortikosteroid
Behandling af underliggende sygdom.
|
Nyhedsbrev
