Kutane lægemiddelreaktioner
Størsteparten af hud- og slimhinde affektioner skyldes penicilliner, sulfonamider, anti-epileptika og NSAID præparater.
Multifarmaci og virale infektioner udgør væsentlige risikofaktorer.
Senest introduceret præparat mistænkes primært - men selv længerevarende ordinationer kan være relevante.
Kliniske reaktionstyper
- Alle 4 allergiske reaktionstyper forekommer
- De kliniske billeder omfatter low-, intermediate- og highrisk forløb
- Highrisk er potentielt livstruende tilstande.
- Eksantemer (low-risk) udgør 90% af samtlige tilstande.
- Bemærk dog at eksantem kan ses i den initiale fase af intermediate- og high-risk reaktioner!
Makulopapuløst eksantem
- kan udløses af alle medikamina.
Samtidig forekomst af urticaria øger risiko for recidiv ved fornyet eksposition for det specifikke medikamina.
Eksantematøs pustulose (AGEP)
- kan opstå på grund af ampicillin, sulfa, diltiazem, tetracyclin, thiazider, m.m.
Eksematøs reaktion
- kan opstå på grund af disulfiram, aminoglykosider og thiazider!
Lichenoid reaktion
- kan opstå pga. betablokkere, ACE-inhibitorer (captopril), m.m.
Urticaria
- er sjældent IgE-medieret og ses pga. penicillin, acetylsalicylsyre, morfika, røntgenkontrastmidler og håndkøbsmedicin.
Angioødem
- ses relativ hyppigt hos patienter i behandling med ACE-inhibitor.
Erythrodermi (hypersensitivitets syndrom)
- kan forårsages af sulfonamider, antiepileptika, allopurinol, azathioprin og dapson.
Erythema multiforme minor
- er kun sjældent udløst af medikamina.
Erythema multiforme major (Stevens Johnson)
- er ofte udløst af antibiotika, antiepileptika, NSAID og diuretika.
Toksisk epidermal nekrolyse (TEN)
- når set i relation til antibiotika og antiepileptika har høj mortalitet.
Fixed drug reaction
- kan skyldes medikamenterne: Sulfa, tetracyclin, ibuprofen m.m.
Fototoksisk reaktion
- kan skyldes medikamterne: Amiodaron, quinolon-antibiotika, sulfa, diuretika (thiazider og furosemid), NSAID m.m.
Vaskulitis
- kan skyldes medikamenterne: Sulfonamider, penicillin, phenytoin, carbamazepin, allopurinol, NSAID, thiazider, captopril, diltiazem m.m.
Erythema nodosum
- kan skyldes medikamenterne: Sulfa, p-piller.
Pseudo-porfyri
- udløses oftest af naproxen.
Acneiforme reaktioner
- kan skyldes medikamenterne: Androgener (testosteron), Prednisolon, Antiepileptika (phenytoin, phenobarbital), Antituberkulostatika (rifampicin, isoniazid, ethambutol) og andre (lithium, ciclosporin, azathioprin, disulfiram).
Mb. Sweet
- kan skylde medikamenterne: GM-CSF, lamotrigin, terbinafin, carbamazepin, ranitidin, antibiotika, diltiazem, allopurinol, fenemal m.m.
Hårtab (defluvium)
- kan skyldes medikamenterne: Antikoagulantia (marevan, heparin), thyreostatika (carbimazol, propylthiouracil), antiepileptika (carbamazepin, phenytoin, valproat), betablokkere, fibrater (benzafibrat, clofibrat, gemfibrozil), NSAID.
Øget hårvækst (hypertrikose)
- kan skyldes: Cyclosporin, Phenytoin, Tamoxifen, Prednisolon, Androgener, Penicillamin.
Stomatitis, akralt erythem, pigment- og negleforandringer
- er bivirkninger som primært udløses af: Cytostatika
Pruritus
- kan skyldes medikamenterne: Analgetika (morfin, methadon, pethidin, kodein, dextropropoxifen, barbiturater) og Lipidsænkende midler (simvastatin, pravastatin, lovastatin, clofibrat).
Nyhedsbrev
