Hvornår skal man generelt overveje lysbehandling?
Mange dermatoser kan behandles med lys. Jo mere udbredt hudsygdommen er på kroppen, jo mere grund til at overveje lysbehandling.
Hvis sygdommen er vanskelig at behandle med andre behandlinger, overvej lysbehandling.
De færreste systemiske lægemidler kontraindicerer UVB behandling, da fotosensibiliseringen overvejende sker i UVA spektret.
Af topikale midler anbefales ikke samtidig brug af calcineurinhæmmerne tacrolimus og pimecrolimus pga. mistanke om malignitetsrisiko.
Behandlingsapparatur
|
Indikationer for UVB |
|
Psoriasis
Atopisk dermatit (evt. UVA+UVB)
Seborrhoisk dermatit
Andre eksemtyper inklusiv håndeksem
Polymorft lysudslæt (forebyggende)
Inflammeret pityriasis rosea
Nefrogen pruritus
Hepatogen pruritus
Vitiligo
Pityriasis lichenoides (Parapsoriasis)
Cutant T-celle lymfom - Mycosis fungoides (tidligt stadium)
Acne
Andre sjældnere tilstande |
|
|
|
Indikationer for PUVA |
|
Psoriasis
Pustulosis palmoplantaris 'PPP'
Atopisk dermatit
Terapiresistent håndeksem
Cutant T-celle lymfom - Mycosis fungoides
Vitiligo
Udbredt lichen ruber planus
Urticaria pigmentosa
Cutan graft- versus- host disease
Udbredt granuloma annulare
Prurigo nodularis
Pityriasis lichenoides
Polymorft lysudslæt (forebyggende)
Solar urticaria (forebyggende)
Andre sjældnere tilstande |
|
|
|
Indikationer for UVA1 |
Sklerodermi - morfea og acrosklerose
Atopisk dermatit
Urticaria pigmentosa
Mycosis fungoides
Eksperimentelt for sjældnere tilstande |
Psoriasisbehandling med lysterapi
85 % af psoriasispatienterne responderer på UVB og de udgør den største enkelte gruppe, som får lysbehandling.
Behandlingen er specielt motiveret ved udbredt psoriasis. Normalt en fordel hvis patienten ikke bor alt for langt væk fra en behandlingsklinik, da der kræves et vist antal behandlinger - ofte 3 per uge i 6 uger i gennemsnit. Til gengæld plejer patienterne at være fri for udslæt i næsten ½ år.
Behandling med lys kan anvendes som monoterapi, men kan ofte med fordel kombineres med andre behandlinger for at reducere antallet af behandlinger. Som et minimum bør alle patienter smøre sig med valgfri fugtighedscreme inden lysbehandling, da det øger penetrationen af strålerne gennem psoriasisplaques. Der bør i forbindelse med UVB behandling ikke bruges afskællende salicylsyrevaselin, da salicylsyren virker som et UVB-solbeskyttelsesmiddel.
Et meget anvendt topikalt middel i tiden er vitamin D-derivatet calcipotriol salve, som påsmøres en gang daglig, men det bør kun anvendes efter lysbehandling eller om aftenen, da det nedbrydes af UV stråler.
Rene steroidpræparater i forbindelse med UV behandling kan resultere i hurtigere tilbagefald og bør rutinemæssigt undgås.
Systemisk kan tillæg af retinoider som acitretin medvirke til hurtigere opheling.
Nyhedsbrev
