Nekrotiserende dyb subkutan infektion med Clostridier (ofte c. perfringens) med gasudvikling i vævet. Tilstanden hyppigst ved forudgående, gerne kontamineret traume, f.eks. ulykker, gastrointestinal kirurgi, septisk abort, eller krigsskader.
Patienterne er ofte alment svækkede.
Fund
Udslættet initialt er beskedent, og uden påfaldende almensymptomer.
Udslættet ofte svagt, evt. let blåligt.
Det samlede sygdomsbillede er et erysipelas-lignende billede med tydelig krepitation af vævet.
Progredierer derefter som ved den nekrotiserende fasciitis med tiltagende almenpåvirkning.
Differential diagnose
Nekrotiserende fasciitis
Vibrio infektioner (særligt hos leversyge patienter)
Streptococcus pyogenes kan give anledning til gasudvikling.
Test
Aspiration eksudat med henblik på gramfarvning og dyrkning
Bloddyrkning
CT-scan for at identificere gasudvikling.
Behandling i nævnte rækkefølge
Akut og aggressiv kirurgisk revision
Akut og alment understøttende terapi
Antibiotisk terapi.
Gianotti-Crostis sygdom
Papuløs acrodermatitis hos børn.
Sygdommen er selvlimiterende og formentlig udløst af en viral infektion.
I visse lande synes den at være relateret til serokonversion af hepatitis serologi
CMV og Epstein-barr virus og andre vira er også beskrevet.
Udslættet varer typisk 3-4 måneder, og ses typisk hos børn i alderen ½-14 år.
Fund
- Erythematøse, 3-4 mm store, monomorfe, lichenoide papler som debuterer på nates og spreder sig distalt.
- Kløende
- Udslættet er ofte begrænset til ekstremiteterne, og ledsages af hævede lymfekirtler i lyske og axiller Hepato- eller splenomegali.
- Organomegalien kan evt. give et fingerpeg om det udløsende virale agens.
Differential diagnose
Erythema multiforme
Henoch-Schönlein purpura
Lichen planus
Id reaktion
Test
Basiske fosfataser
ASAT/ALAT
Bilirubin
Lymfocyttælling
CRP
Thrombocytter
Virus titre
Behandling
Kløe kan lindres med topikale kortikosteroider eller UVB.
Tilstanden er selvlimiterende.
Udredning og behandling af virusinfektion hvor dette er påkrævet.
Guttat psoriasis følger typisk efter en akut bakteriel infektion, ofte en Streptokokinfektion af svælget hos børn, disponerede til psoriasis.
Fund
- Akut eruption af mange, ofte hundrede, små regndråbe-store letskællende, lyserøde, let eleverede pletter på huden.
- De fleste opstår på kroppen, men hele huden kan inddrages.
- Hos nogle ledsages udslættet af en let kløe.
- Typisk beskriver patienten forudgående halsonde.
Differential diagnose
Pityriasis rosea
Dermatitis
Tests
Svælgpodning / Strep-A-test
Behandling
Behandling med antibiotika for Streptokok infektion
Toipcale kortikosteroider gruppe 2-3
Calcipotriol
UVB
Anden psoriasisterapi efter konsultation med specialist
Nyhedsbrev
