Acne: DiagnoseDiagnostiske tegn
Afgørende for diagnosen er patientens alder, udbredelsens lokalisation samt de enkelte elementer.
Acne er en sygdom, som kun udspiller sig i de seboroiske kirtler. Disse begrænser sig til ansigtet, øerloboli, halsen, skulderne, V-formet øvre del af ryg og bryst samt den laterale del af overarmene. Acne ses primært i ansigtet, fordi de seboroiske kirtler her er størst i antal og fysisk størrelse.
De sværeste acne elementer ses dog normalt på ryggen.
Acne er en polymorf sygdom, hvilket hjælper med til at stille diagnosen. Elementerne består foruden af primære komedoner (mikrokomedoner, lukkede komedoner og åbne komedoner) også af sekundære komedoner (papler, pustler, cyster og sinusoider), som kan efterlade cicatricielle forandringer.
Det enkelte acne element begynder med dannelsen af mikrokomedoner. Disse er udvidelser af folliklerne pga. afstødte corneocytter. Disse ses kun histologisk.
- Det lukkede komedon (whitehead) er det første synlige diagnostiske tegn. Det er en lille 1-2 mm. stor hvid nodules. Den kan være svært at skelne fra et milier. Ved milier er billedet monomort, hvor acne normalt har elementer af varierende sværhedsgrad og type.
- Åbne komedoner er sorte (blackhead) pga. melanin holdige forhornede celler, som dilaterer follikel åbningen.
- Ved ruptur af folliklen opstår inflammation og risiko for cyste, absces og fistel dannelse.
Flere af de rumperede follikler genetablerer en kapsel, hvilket betegnes sekundære komedoner. Disse kan på ny blive genstand for inflammation og ruptur.
- Cyster ses primært ved acne conglobata, og hyppigst på ryggen. Cystens overflade er glat, rund, eleveret og hudfarvet med en diameter på ca. 5 - 7 mm. De kan dog blive helt op til 2 - 3 cm. store. Cyster forsvinder aldrig spontant. Enten rumperer de med absces dannelse og ar til følge, eller også skal de fjernes kirurgisk. Det sidste er dog meget sjældent relevant i behandlingen af acne.
Differential diagnoser
De hyppigste anførte differential diagnoser til acne infantum er: impetigo, miliaria, erythema toxicum, candidiasis, folliculitis og scabies.
For voksne er det primært:
Follikulitis: Infektion med Malassezia furfur (Pitorosporum Ovale), Staph. Aureus.
Rosacea: Ses typisk hos ældre, hvor der ses papler, erythem og teleangiektasier i ansigtet men ingen komedoner.
|
Nyhedsbrev
