Svampeinfektioner: CandidosisCandidosis
Superficielle candidoser omfatter infektion i hud, negle, mundhule og genitalregion.
Candida (C.) albicans er den dominerende årsag, og mindre end 10 % forårsages af andre arter,
bl.a. C. krusei og C. glabrata, som begge har nedsat følsomhed for fluconazol.
Candida-arter er gærsvampe, som forekommer saprofytært (blastosporeform) på slimhinderme, men kan overgå til parasitær form (mycelieform), når disponerende lokale og systemiske faktorer er til stede hos værten, fx tørhed af slimhinder, rygning, protese, spiral, p-piller, diabetes mellitus, malnutrition, jern- og zinkmangel, immundefekt og visse medikamentelle behandlinger som fx antibiotika.
- Akut pseudomembranøse højrød slimhinde og let afløselige, hvidlige belægninger (trøske).
- Erythematøs form uden belægninger. Kroniske, atrofiske og hypertrofiske former.
Behandling af candidosis oralis
 |
Behandlingsstrategi
|
- Akutte tilfælde behandles med lokalt antimykotikum.
- Kronisk recidiverende former behandles med kombinationsbehandling med lokale og systemiske antimykotika.
- Især i recidiverende tilfælde er det væsentligt at udrede for disponerende faktorer samt at foretage arts- og evt. resistensbestemmelse med henblik på optimal behandling.
|
|
Systemisk behandling
|
Virksomt stof: Fluconazol
Dosisforslag og behandlingsvarighed: 50-100 mg dgl. i 1-2 uger.
Almindelige Bivirkninger: Kvalme, opkastning, abdominalsmerter, diarré, forhøjede levertransaminaser, hovedpine, hududslæt. Se også Medicin.dk
Kontraindikation: Samtidig behandling med atorvastatin, erythromycin, fluvastatin eller nitrofurantoin.
Forsigtighedsregler: Må kun under visse forudsætninger anvendes ved graviditet og amning.
Interaktioner:
- Ved samtidig behandling med fluconazol og phenprocoumon eller warfarin bør dosis af det koagulationshæmmende middel nedjusteres.
- Fluconazol forlænger plasmahalveringstiden af samtidigt indgivet tolbutamid.
- Samtidig administration af amitriptylin, atorvastatin, erythromycin eller fluvastatin bør undgås.
Virksomt stof: Itraconazol
Dosisforslag og behandlingsvarighed: 100-200 mg dgl. i 1-2 uger.
Almindelige bivirkninger: Gastro-intestinale gener, leverpåvirkning, hovedpine, svimmelhed, hudreaktioner. Se også Medicin.dk
Kontraindikation: kendt leversygdom eller hjerteinsufficiens, samtidig behandling med CYP3A4-metaboliserende lægemidler, der kan forlænge QT-intervallet, HMG-CoA-reduktasehæmmere, busulfan, felodipin, nifedipin, rifampicin, tadalafil, vinkristin eller vinblastin
Forsigtighedsregler: Må ikke anvendes ved graviditet og amning
Interaktioner:
- Nedsat koncentration af itraconazol ses ved samtidig indgift af rifamyciner og phenytoin.
- Erythromycin kan øge koncentrationen af itraconazol.
- Antacida kan nedsætte absorptionen af itraconazol.
- Itraconazol øger plasmakoncentrationen af atorvastatin, lovastatin og simvastatin. betydeligt med øget risiko for rhabdomyolyse.
- Itraconazol kan øge plasmakoncentrationen af digoxin.
- Itraconazol hæmmer omsætningen af buspiron, ciclosporin, midazolam og triazolam.
|
|
Lokal behandling
|
Virksomt stof: Miconazol (mundhulegel)
Dosisforslag: 62,5 mg 4 x dgl.
Behandlingsvarighed: 2-4 uger. Hvis nødvendigt kan behandling gentages efter pause.
Almindelige bivirkninger: Milde gastro-intestinale gener som kvalme, opkastning og ved landtidsbehandling diarré.
Interaktioner: Miconazol kan hæmme metabolismen af lægemidler, som metaboliseres af CYP3A4 og CYP2C9. Miconazol i kombination med tolbutamid kan anvendes under visse forholdsregler, mens der bør ske dosisjustering i kombination med warfarin.
Virksomt stof: Nystatin (oral dispension)
Dosisforslag: 1 ml væske 4 x dgl. (indeholder 100.000 IE aktivt stof)
Behandlingsvarighed: Min. 2 uger. Op til 4-6 uger. Hvis nødvendigt kan behandling gentages efter pause på 2 uger.
Almindelige bivirkninger: Ved store doser kvalme, opkastning, dyspepsi og diarré.
|
|
Nyhedsbrev
