Hensigtsmæssig brug af lokalsteroider: Bivirkninger og doseringAlle bivirkninger ved brug af lokalsteroid er dosisafhængige. Langt de fleste i litteraturen beskrevne bivirkninger af lokalsteroider er forårsaget af doser, som er langt højere end almindeligvis anbefalet i dag. En forsvarlig dosering med lokalsteroid må uheldigvis forholde sig til et ret højt antal faktorer, og det er derfor en stor udfordring at formidle betydningen af disse til patienten.
En forsvarlig dosering afhænger af:
- hvor meget lokalsteroid
- hvor stærkt et lokalsteroid
- hvor hyppige påsmøringer
- hvor længe behandlingstid
- hvor udbredt hudareal
- hvor følsomt hudområde
- hvor lang en restitution
Af disse faktorer er lokalsteroidets styrke af særlig interesse.
Lokalsteroider inddeles i fire styrker, svage, middelstærke, stærke og ekstra stærke. Styrken bestemmes ved standardiserede biologiske tests, og både effekt og bivirkninger følger almindeligvis denne.
Risiko for acne, perioral dermatitis og takylaksi
Ved behandling af især ansigt og seboroiske områder bør man være opmærksom på risikoen for at lokalsteroidbehandling kan medføre acne, perioral dermatitis, takyfylaksi og opblussen ved forsøg på udtrapning (rebound‑fænomenet).
-
Forsigtig udtrapning via lokalsteroider med aftagende styrke understøttet af calcineurinhæmmere kan i regelen bryde en sådan opstået ond cirkel.
-
Takyfylaksi betegner det forhold, at den antiinflammatoriske effekt af lokalsteroider almindeligvis aftager mærkbart efter nogle ugers brug. En behandlingspause på minimum 1 uge til hvert enkelt behandlet sted er i reglen nødvendig for at genskabe hudens følsomhed overfor den terapeutisk ønskede effekt.
-
Takyfylaksi er ligesom de øvrige lokalsteroidvirkninger en lokal effekt, så genopbygning af hudens følsomhed forstyrres ikke, så vidt vides, af fortsat behandling andetsteds på huden.
|
Nyhedsbrev
