Hensigtsmæssig brug af lokalsteroider: Bivirkninger og doseringAlle bivirkninger ved brug af lokalsteroid er dosisafhængige. Langt de fleste i litteraturen beskrevne bivirkninger af lokalsteroider er forårsaget af doser, som er langt højere end almindeligvis anbefalet i dag. En forsvarlig dosering med lokalsteroid må uheldigvis forholde sig til et ret højt antal faktorer, og det er derfor en stor udfordring at formidle betydningen af disse til patienten.
En forsvarlig dosering afhænger af:
- hvor meget lokalsteroid
- hvor stærkt et lokalsteroid
- hvor hyppige påsmøringer
- hvor længe behandlingstid
- hvor udbredt hudareal
- hvor følsomt hudområde
- hvor lang en restitution
Af disse faktorer er lokalsteroidets styrke af særlig interesse.
Lokalsteroider inddeles i fire styrker, svage, middelstærke, stærke og ekstra stærke. Styrken bestemmes ved standardiserede biologiske tests, og både effekt og bivirkninger følger almindeligvis denne.
Øjensygdomme provokeret af lokalsteroid
Øjensygdomme provokeret af lokalsteroidbrug er sjældent forekommende, men potentielt alvorlige.
-
I visse tilfælde af grå stær er der beskrevet forudgående brug af lokalsteroid i øjenomgivelserne.
-
Hyppigere og alvorligere er der konstateret udvikling af symptomatisk grøn stær og forhøjet øjentryk under brug af lokalsteroid om øjnene, hyppigst ved længere tids brug af midler med høj styrke, men også beskrevet ved midler med adækvat styrke anvendt af individer med familiær disposition for grøn stær.
-
Der er også set tilfælde, hvor højpotent lokalsteroid anvendt til andre dele af kroppen uforvarende har eksponeret øjnene og udløst forhøjet øjentryk.
-
Stor opmærksomhed omkring disse forhold bør iagttages ved behandling af patienter med kronisk eksem i øjenomgivelserne, navnlig hvis de også behandles med stærkere lokalsteroid andetsteds.
-
Kun de svageste styrker lokalsteroid bør anvendes, og calcineurinhæmmerne Pimecrolimus eller Tacrolimus bør foretrækkes, hvis de tåles.
-
Patienter, som har familiær anamnese med øjensygdomme, bør øjenlægekontrolleres jævnligt under behandlingen.
|
Nyhedsbrev
