Hensigtsmæssig brug af lokalsteroider: Bivirkninger og doseringAlle bivirkninger ved brug af lokalsteroid er dosisafhængige. Langt de fleste i litteraturen beskrevne bivirkninger af lokalsteroider er forårsaget af doser, som er langt højere end almindeligvis anbefalet i dag. En forsvarlig dosering med lokalsteroid må uheldigvis forholde sig til et ret højt antal faktorer, og det er derfor en stor udfordring at formidle betydningen af disse til patienten.
En forsvarlig dosering afhænger af:
- hvor meget lokalsteroid
- hvor stærkt et lokalsteroid
- hvor hyppige påsmøringer
- hvor længe behandlingstid
- hvor udbredt hudareal
- hvor følsomt hudområde
- hvor lang en restitution
Af disse faktorer er lokalsteroidets styrke af særlig interesse.
Lokalsteroider inddeles i fire styrker, svage, middelstærke, stærke og ekstra stærke. Styrken bestemmes ved standardiserede biologiske tests, og både effekt og bivirkninger følger almindeligvis denne.
Hududtynding
Hududtynding er som anført en af de største bekymringer hos patienterne.
-
Ved brug af middelstærke, stærke og ekstra stærke lokalsteroider må en forbigående hududtynding dog altid forventes. Dette skyldes, at lokalsteroiderne bremser hudcellernes normale deling samt dannelsen af glykosaminoglykaner.
-
Anvendes stærkt lokalsteroid 2 gange om dagen på samme hudområde, vil en målelig hududtynding af det behandlede område opstå efter 2‑4 uger (afhængig af lokalsteroidets styrke), men huden normaliseres fuldstændig efter 1‑2 ugers behandlingspause, hurtigst ved de svagere styrker.
-
Behandling 2x dagligt med milde lokalsteroider i op til 6 uger har ikke bevirket målelig hududtyndning.
-
Flere nyere kvalitetssikringsstudier har vist samme behandlingseffektivitet på inflammatoriske hudsygdomme ved brug af lokalsteroid 1x dagligt, som ved de traditionelt anvendte 2x dagligt.
-
Med doseringen 1x dagligt må man forvente en senere og mindre udtalt forbigående hududtynding og en hurtigere restitution.
-
-
Vedvarende hududtynding skyldes nedbrydning af underhudens bindevævsstrukturer og viser sig som striae atrophicae. Denne bivirkning forudsætter i regelen et større forbrug af stærke eller ekstra stærke lokalsteroider givet en til flere gange dagligt over mange uger eller måneder. Ansigt, hals, armhuler, lyske og inderlår udgør særlige risikoområder.
|
Nyhedsbrev
