Hensigtsmæssig brug af lokalsteroider: Bivirkninger og doseringAlle bivirkninger ved brug af lokalsteroid er dosisafhængige. Langt de fleste i litteraturen beskrevne bivirkninger af lokalsteroider er forårsaget af doser, som er langt højere end almindeligvis anbefalet i dag. En forsvarlig dosering med lokalsteroid må uheldigvis forholde sig til et ret højt antal faktorer, og det er derfor en stor udfordring at formidle betydningen af disse til patienten.
En forsvarlig dosering afhænger af:
- hvor meget lokalsteroid
- hvor stærkt et lokalsteroid
- hvor hyppige påsmøringer
- hvor længe behandlingstid
- hvor udbredt hudareal
- hvor følsomt hudområde
- hvor lang en restitution
Af disse faktorer er lokalsteroidets styrke af særlig interesse.
Lokalsteroider inddeles i fire styrker, svage, middelstærke, stærke og ekstra stærke. Styrken bestemmes ved standardiserede biologiske tests, og både effekt og bivirkninger følger almindeligvis denne.
Patienter med kroniske hudsygdomme og langtidsbivirkninger
Langtidsbivirkninger ved mangeårig brug af lokalsteroider frygtes også af patienter med kroniske hudsygdomme. Det synes der dog at være mindre grund til.
-
Der er eksempelvis ikke konstateret nogen overhyppighed af hudkræft eller anden sygdom, som kan tilskrives lokalsteroidbrug.
-
Den hududtyndende effekt er efter de foreliggende erfaringer ikke nogen langtidsbivirkning, såfremt der på de enkelte hudområder gennemføres restitutionspauser.
-
Selvom patienten rent faktisk smører sig med lokalsteroid hver dag, er det ikke nødvendigvis problematisk, hvis hudlidelsen er springende, og det derfor er nye områder som behandles, mens færdigbehandlede områder restituerer sig.
-
Selvom der i forsøg kan måles forskydninger i blodets kortikosteroidniveau under behandling med stærke lokalsteroider, så er systemiske bivirkninger med undertrykkelse af binyrebarken og cushing-symptomer yderst sjældne i praksis og er i kasuistiske meddelelser i regelen opstået efter længere tids brug af store mængder stærke lokalsteroider på udbredte hudområder.
Man bør dog være opmærksom på, at intertriginøse hudområder og især scrotum kan optage langt højere mænger kortikosteroid end andre områder. Ligeledes kan lokalsteroid under okklusion, fx under en handske eller en ble virke potenserende på samme vis. Endelig kan en nedsat lever- eller nyrefunktion medføre en øget følsomhed overfor kortikosteroider også givet i lokal form.
|
Nyhedsbrev
