Biologisk behandling af psoriasis

Et års behandling med etanercept mindskede psoriasis på huden, symptomer på depression og angst samt forbedrede livskvaliteten hos patienter med psoriasis.

Det viser en ny undersøgelse, som blev præsenteret i Paris ved den europæiske hudlægekongres EADV (European Academy of Dermatology and Venereology). I Danmark har 3 hudafdelinger deltaget i undersøgelsen; Århus Universitetshospital, Roskilde Sygehus og Odense Universitetshospital.

Psoriasis rammer mange mennesker
150.000 danskere har psoriasis. ”Psoriasis er mere end bare en hudsygdom. Patienterne har ofte en livskvalitet på niveau med eller lavere end personer, som har andre kroniske sygdomme, som fx. hjertesygdom og sukkersyge. Ligesom patienter med kroniske sygdomme har psoriasis patienterne også risiko for alvorlige følgesygdomme - omkring en tredjedel af alle psoriasis patienter lider af depression eller angst. Det er en alvorlig øjenåbner, som understreger behovet for tidlig diagnose og patientorienteret behandling af sygdommen", siger Ottfrid Hillmann, ordfører i EUROPSO (den europæiske psoriasis forening).

Biologisk behandling af psoriasis
Knud Kragballe, Professor ved Århus Universitetshospital og hovedinvestigator for undersøgelsen i Danmark møder dagligt psoriasispatienter. ”Biologisk behandling har forandret livssituationen for mange patienter med psoriasis. Det er blevet muligt at løfte byrden fra patienternes skuldre, og for mange åbner der sig en helt ny verden efter behandlingen,” siger Knud Kragballe og fortsætter: ”Mindre psoriasis på huden giver en øget livskvalitet, hvilket fx. kommer til udtryk ved, at patienterne ugenert kan begå sig i forskellige miljøer og fungere bedre socialt.

Undersøgelsens resultater
Resultater fra undersøgelsen viser, at patienterne efter et års behandling med etanercept oplevede forbedring af deres psoriasis på huden og desuden:

• op til 26% forbedring af deres sundhedsrelaterede livskvalitet
• op til 30% lavere forekomst af depressionssymptomer
• op til 27% lavere forekomst af angstsymptomer
• op til 53% mindskning af ledsmerter

"Resultaterne fra undersøgelsen bekræfter opfattelsen af, at en rettidig og effektfuld indsats mod psoriasis sygdommen kan give patienterne væsentlige forbedringer i deres dagligdag", vurderer Knud Kragballe.

Mere om undersøgelsen

• 54 ugers kontinuerlig eller intermitterende behandling - I undersøgelsen randomiseres patienter med middel til svær psoriasis til gennem 54 uger enten at få sammenhængende kontinuerlig behandling med etanercept eller behandling med "pauser" (intermitterende).
   
• Færre psoriasis symptomer - Både kontinuerlig og intermitterende behandling med etanercept gav kliniske forbedringer af psoriasissymtomerne. Middelværdien på psoriasis skalaen PASI (Psoriasis Area and Severity Index) var på 22 i den kontinuerligt behandlede gruppe og 23 i den gruppe, som fik behandling, hvor der samtidigt var indlagt pauser til 7 respektive 9 i uge 54.
   
• Mindre forekomst af depression og angst - Forbedringer i forekomsten af depression og angst blev registreret i uge 12 frem til uge 54, ved såvel kontinuerlig som intermitterende etanercept behandling:
  • Antallet af patienter med som minimum lette symptomer på depression faldt fra 30 % ved undersøgelsens start i den kontinuerligt behandlede gruppe mod 37% i den intermitterende behandlede gruppe, til 18% mod 23%, i uge 54.
  • Antallet af patienter med som minimum lette symptomer på angst faldt fra 40 % ved studiets start i den kontinuerligt behandlede gruppe mod 49% i den intermitterende behandlede gruppe, til 25% mod 32%, i uge 54.

• Forbedring af livskvalitet - Patienterne i undersøgelsen rapporterede en lav sundhedsrelateret livskvalitet (HRQoL) ved behandlingens start, jævnfør figur 1 nedenfor. Efter behandling med etanercept i 54 uger rapporterede patienterne en forbedret HRQoL.

Figur 1. Sundhedsrelateret livskvalitet HRQoL Middelværdien for HRQoL hos patienter med psoriasis, før og efter behandling med etanercept, sammenlignet med patienter med andre kroniske sygdomme, og med normalværdien for hele befolkningen i Storbritannien. Den røde linje ”Psoriasis CRYSTEL baseline” er patienternes livskvalitet før behandlingen, den røde linje ”Psoriasis CRYSTEL ETN wk 54 ” er livskvalitet efter et års behandling med etanercept.

Kilder
1. Poster FP 1465 from the European Association for Dermatology and Venereology Congress, September 2008. Cardoso, J. et al. Both Continuous And Intermittent Etanercept Therapy Improve Health-Related Quality Of Life In Patients With Moderate-To-Severe Psoriasis
2. Poster FP1359 from the European Association for Dermatology and Venereology Congress, September 2008. Lambert, J. et al. Sustained Improvements In Depression And Anxiety Symptoms With Etanercept Therapy For Up To 54 Weeks In Patients With Moderate To Severe Psoriasis: Results Of The CRYSTEL Study
3. Abstract FP 1391 from the European Association for Dermatology and Venereology Congress, September 2008. Peyrí, J. et al. Effect of Etanercept on Joint Pain in Patients With Moderate-to-Severe Psoriasis: Intermittent versus Continuous Dose Regimens
 

Fakta om undersøgelsen

• I undersøgelsen randomiseres patienter med middel til svær psoriasis til gennem 54 uger enten at få sammenhængende kontinuerlig behandling med Etanercept eller behandling med "pauser" (intermitterende).
• Undersøgelsen blev præsenteret i Paris ved hudlægekongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology).
• I Danmark deltog 3 hudafdelinger; Århus Universitetshospital,
  Roskilde Sygehus og
  Odense Universitetshospital. 

Om Etanercept

• Etanercept er et biologisk lægemiddel til behandling af leddegigt, børneleddegigt, Bechterew (rygsøjlegigt), psoriasis og psoriasisgigt.
• Etanercept fremstilles ved DNA-teknologi og er en kompetitiv TNF hæmmer, som opfanger det inflammationsfremkaldende TNF, som cirkulerer i blodet.
• Etanercept forhindrer TNF-formidlede cellereaktioner ved at blokere for bindingen til de specifikke TNF-receptorer. 
  

Om Psoriasis

  Psoriasis rammer 2-3 % af befolkningen.

• 150.000 børn og voksne har psoriasis.
• Psoriasis forekommer  lige hyppigt hos mænd og kvinder .
• Halvdelen af psoriasis patienterne får psoriasis inden 25 års alderen.
• 25-50 % af alle med psoriasis rammes af en særlig form for inflammation i sener og led, såkaldt psoriasisgigt.

Læs mere om Psoriasis 

Læs mere om de biologiske lægemidler til psoriasis: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab) og Stelara (ustekinumab).