Hudtumorer: BenigneKlik på den ønskede diagnose!
Seborrhoiske keratoser (SK)
Hyppigst forekommende kutane neoplasi blandt ældre (senile keratoser). Patogenese ukendt. Antages at involvere epidermale vækstfaktorer frem for viral HPV-ætiologi. Familiær disposition med autosomal dominant ætiologi til SK er beskrevet. Pludselig fremkomst af multiple SK elementer med inflammatorisk præg mistænkes som markør for intern malignitet (Leser-Trélats tegn), men validiteten af denne association er diskutabel.
Klinik
Multiple og solitært forekommende gullig-brune verrucøse 0,5-2 cm epidermale hyperplasier.
Skarpt afgrænset 'påsatte/påklistrede' tørre hyperkeratoser lokaliseret til især truncus og ansigt.
Kan forveksles med andre pigmenterede tumorers.
Ofte asymptomatiske, men kosmetisk skæmmende.
Kløe og lokaliseret inflammation med krustadannelse.
Spontan regression ses kun sjældent.
Hints
- Dermatoskopisk påvisning af horn cyster og pseudofollikulære strukturer
- Biopsi tilrådes i tilfælde af påfaldende pigmentering eller afvigende vækst
- Flere histologiske typer beskrives med varierende grader af melaninindhold, men alle uden cellulær atypi.
Differentialdiagnoser
Acrochordon (skin tags)
Verrucae vulgaris
Condylomata acuminata
Acrokeratosis verruciformis
Mb. Bowen
BCC
SCC
Pigmenteret nævus
Malignt melanom
Behandling
 |
Behandlingsstrategi
|
- Primært indiceret af kosmetiske årsager og i tilfælde af inflammatorisk præg eller i differential diagnostisk øjemed.
- Behandling er kryoterapi eller simpel curettage i lokal analgesi med skarpske
- Behandling med CO2 laser er mulig såfremt arvævsdannelse kan accepteres.
- Henvisning til speciallæge ved mistanke til differentialdiagnose
|
|
Behandlingsmetoder
|
Kryokirurgi
Anvendelse af kryoterapi med flydende kvælstof (-195.8°C ) anvendes kun såfremt diagnosen er sikker. Behandlingen gives som 2 x 5 sekunder på den enkelte keratose med efterfølgende nekrose af overfladen og kan efterlade lyse arvævsdannelser.
Curettage
Brug af skarpske med afskrab af læsionen fra overfladen til blødning fra underlaget til sundt væv er effektiv og heler sædvanlig nydeligt op uden arvævsdannelse bortset fra depigmentering.
CO2-laser ablation (speciallæge)
Destruktion af seborrhoiske keratoser med laserlys anvendes kun såfremt diagnosen er sikker.
Efterlader ofte synligt arvæv.
Kryokirurgi og curettage af seborrhoiske keratoser kan varetages af den praktiserende læge
mens CO2 laser bør varetages af specialkyndige på området.
|
|
Vedligeholdelse og kontrol
|
- Den praktiserende læge kan varetage den efterfølgende kontrol og gentage behandlingen ved recidiv - med mindre behandlingen findes ineffektiv eller klinikken ændres med mistanke til differentialdiagnose.
- Regelret behandling af seborrhoiske keratoser anses for bivirkningsfrit.
|
|
Nyhedsbrev
