Hudtumorer: BehandlingsmetoderBehandlingsstrategi for de forskellige typer af tumorer kan ses under afsnittene om
Dit overordnede valg af tumorbehandling bør tage udgangspunkt i det kliniske billede med vægt på:
- Histologi
- Lokalisation
- Tumorstørrelse, patientens alder og køn (fertilitet/graviditet)
- Kooperabilitet og til dels cost/benefit analyse. Behandling af tumorrecidiv kræver særskilt bevågenhed, da tumorafgrænsningen kan være vanskelig at vurdere og forløbet mere aggressivt.
Om behandlingen skal være medicinsk, kirurgisk eller en kombination
Her kan det være vigtigt, at iværksætte en tværfaglig behandling i samråd med dermatologiske, plastikkirurgiske, onkologiske og ortopæd kirurgiske afdelinger.
Opsummerende behandlingsstrategi
|
Tumor type
|
Lokal behandling
|
Systemisk behandling
|
Kirurgi
|
Strålebehandling
|
|
Benigne
|
x
|
|
x
|
|
|
Præmaligne
|
x
|
|
x
|
|
|
Maligne
|
|
x
|
x
|
x |
Kirurgisk
En hver kirurgisk behandling er forbundet med risiko for arvævsdannelse hvilket patienten skal orienteres om før behandlingsvalg.
Kryoterapi
Brug af flydende nitrogen (N2) som ved atmosfæretryk holder temperaturen - 196 oC er velegnet som vævsdestruktivt frysemiddel. Anvendes som spray - eller kontaktfrysning 5-10 sekunder. Vævsdestruktionen betinges af frysetraume med disruption af phospholider og separation af epidermis fra dermis, hvilket kan afstedkomme bulløse reaktioner med sårdannelse. Recidivraten af kryobehandlede AK er 1-2%.
Curettage og el-kaustik
Skarp dermabrasio med varierende dybde svarende til udformningen af den anvendte skarp-ske. Giver i lighed med kryoterapi risiko for efterfølgende depigmentering men er en ofte ganske effektiv og enkel løsning. El-kaustik mellem 1. og 2. curettage i samme behandlingsseance anbefales.
Excision
Kirurgisk excision med 4 mm-excisionsbredde til sikring af frie resektionsrande. Plastikkirurgisk lap- eller transplantations kirurgi.
Mohs kirurgi
Kirurgisk excision med løbende peroperativ frysemikroskopi af resektionsrande anvendes i udvalgte tilfælde afhængig af tumorlokalisation og metastaseringsmønster især ved mistanke til perineural invasion.
|
Nyhedsbrev
