Temaer: Lysbetingede hudsygdomme
Behandling
Lysbetingede hudsygdomme og reaktioner kan hæmmes ved at reducere UV-stråledosis.
- Tildække huden med tøj/hat
- Bruge solcreme med høj beskyttelsesfaktor både over for UVA og UVB
|
Er udslættet alligevel opstået gives:
|
- Lokalbehandling med stærke hormoncremer for at dulme kløen og reaktionerne.
|
Ved den kroniske aktiniske dermatitis er det i sommerhalvåret ofte nødvendigt at supplere med:
|
- Systemisk steroid og anden immundæmpende behandling. Fx. Azathioprin.
- Solurticaria kan ikke behandles, når først elementerne er fremkommet. Profylaksen består i tøjbeskyttelse, fysisk (uorganisk) solcreme og store doser antihistamin, der hjælper mod hævelserne, men normalt ikke mod rødme af huden.
Hudsygdomme der forværres og fremkaldes af UV
En række almindelige hudsygdomme, så som psoriasis og atopisk eksem, reagerer i få procent af tilfældene med forværring ved UV-bestråling. Dette er i modsætningen til den bedring i sygdommen, der normalt opnås ved soludsættelse.
Lupus erythematosus lokalt i huden provokeres også af sol (fig. 2.2). Denne reaktion er langsom (2-4 uger), og opfattes derfor af mange som værende uden sammenhæng. UV-provokationstesten kan dog demonstrere denne sammenhæng ved forekomst af lupus erythematosus elementer i de bestrålede områder (fig. 2.2). Patienter med Lupus erythematosus i huden må derfor beskyttes mod UV og sol.
Porfyri sygdomme
Visse enzymfejl kan give anledning til solfølsomhed. De bedst kendte er;
 |
Porfyria cutanea tarda
|
Porfyria cutanea tarda giver meget vulnerabel hud på hænder og i ansigtet. Dette er årsag til, at der let kommer sår og blære-dannelse selv efter små knubs, og patienterne fremviser dette billede (fig.2.1).
Skaderne efter soludsættelse ved denne leverlidelse er oftest provokeret af østrogenindtagelse og overforbrug af alkohol i forhold til den individuelle tolerance. Det er oftest nødvendigt med total alkohol abstinens. Organismens jernmængde (ferritin) bør holdes lav ved denne sygdom evt. ved åreladning ca. en gang om måneden. Diagnosen stilles ved undersøgelse for porfyriner i en urinprøve.
|
 |
Erytropoietisk protoporfyri
|
|
Erytropoietisk protoporfyri skyldes en anden enzym-fejl, der gør, at indbygningen af jern i de røde blodlegemers protoprofyrin er mangelfuld. Dette fører til ophobning af protoporfyrin IX (PpIX) i de røde blodlegemer. PpIX gør cellerne meget følsomme for synligt lys og giver brænden og hævelse af soleksponeret hud. Lidelsen er medfødt og gør, at børnene holder sig i skygge. Når symptomerne er udviklet hjælper næsten kun køling. Stærke smertestillende midler bør i videst muligt omfang undgås. Profylakse med betakaroten kan forsøges, men effekten er noget usikker. Profylakse med beklædning er vigtig.
Deriomod er almindelige solcremer uvirksomme, med mindre de indeholder store mængder zinkoxid og/eller Titaniumdioxid, der kan dæmpe den mængde synligt lys, der trænger ind i huden. Diagnosen verificeres ved måling af protoporfyrin i de røde blodlegemer.
Ud over disse lysfremkaldte lidelser findes flere andre sjældne lidelser, der ikke vil blive omtalt her.
|

Fig 2
1. Vulnerabel hud med sårdannelse hos person med porfyria cutanea tarda.
2. Lupus erythematosus fremkaldt ved testning med ultraviolet stråling. LE fremkommer uger
efter bestråling.
|