Psoriasis: Behandling
Præparatvalg
Valg af behandlingsmidler til psoriasis afhænger for lokalbehandlingsmidlernes vedkommende ikke meget af sygdommens udredning men derimod af lokalisationen og morfologien af den enkelte læsion (se vejledning nedenfor).
|
Psoriasis kan behandles lokalt med følgende præparater
|
Glukokortikoider (binyrebarkhormoner gr. III & IV)
Gruppe II steroid kan generelt have effekt på inverse hudforandringer og psoriasis i ansigtet, men er for svag til behandling af læsioner på andre hudområder. På åbne hudområder foretrækkes gruppe III–IV steroid.
Virksomt stof: Binyrebarkhormon - gr. III & IV
Dosisforslag: 1- 2 gange dgl. i et tyndt lag.
Særligt om brug: Ideelt set skal man ikke anvende disse præparater i længere perioder, da der kan udvikles inaktiv tilvænning (tachyfylaksi).
Dosisreduktion: De anvendes ofte i op til 4-6 uger på områder med tykke plaques, evt. med udtrapning i behandlingsperioden.
Bivirkninger: Der kan optræde steroid-bivirkninger ved længere tids brug.
D-vitamin analoger (Calcipotriol)
Behandling med D-vitamin analogen calcipotriol i kombination med gruppe III steroid har vist sig at være mere effektiv end hver af behandlingerne for sig.
Virksomt stof: Calcipotriol
Særligt om brug: D-vitamin baserede præparater eller kombinationspræparat med betamethason vil ofte være første valg ved psoriasis på truncus eller ekstremiteter.
Bivirkninger: Enkelte patienter bliver irriteret af calcipotriol i ansigtet, hvorfor dette bør undgås.
Keratolytica
Behandling med keratolytica og kombinationsbehandling med gruppe III–IV steroid er et vigtigt supplement til behandlingen ved kraftig skældannelse.
Behandlingen afhænger af produktet og anvendelsesområdet.
Tjære (stenkulstjære, Kvilleja tjære)
Tjærepræparater kan være et godt supplement til behandlingen af hårdbundspsoriasis. Stenkulstjære shampoo kan fremstilles magistralt. Præparater med kvilleja tjære fås i håndkøb.
Virksomt stof: Stenkulstjære/Kvilleja tjære
Dosisforslag: Typisk dagligt
Applikation: 5 % stenkulstjære i fedtcreme eller spritopløsning med Kvilleja tjære (magistrel ordination).
Særligt om brug: Afprøv produktet på et mindre hudområde inden produktet tages i brug.
Bivirkninger: Stærk hudirritation, allergi over for indholdsstof.
|
|
Følgende behandlinger kan desuden være gavnlige hos udvalgte patienter
|
Ditranol
Antracinderivatet Ditranol kan være et effektivt middel til behandling af kroniske psoiasisplaque på krop og ekstremiteter. Behandlingen kræver nogen erfaring at anvende og bør generelt iværksættes hos speciallægen, som også kan informere om behandlingen. Aktuelt magistrel ordination.
Virksomt stof: Ditranol (antracenderivat)
Applikation: Påfør ditranol creme i tyndt lag på områder med psoriasis. Grid cremen ind i huden til den er absorberet og vask derefter hænder. Efter 30-60 minutter vaskes cremen af med sæbe (i bad).
Særligt om brug: Ditranol er kraftigt farvende. Pas derfor på, at cremen ikke kommer på tøj og andre tekstiler. Rengør badeværelset grundigt efter behandlingen, da der ellers kan opstå permanente misfarvninger. Efterhånden som huden bedres ses også mørkfarvning af huden. Dette aftager dog hurtigt efter behandlingens ophør.
Kontraindikationer: Ditranol egner sig ikke til behandling i ansigtet.
Bivirkninger: Irritation kan forekomme, og man skal da holde en pause i behandlingen.
Calcineurin inhibitorer
Behandling med calcineurin inhibitorer kan have effekt ved invers psoriasis, hvor optagelsen er god. Resultaterne er dog modstridende, og indtil videre bør behandlingen nok iværksættes af en speciallæge i dermatologi.
Virksomt stof: Pimercrolimus
Dosisforslag: Tyndt lag x 2 dgl.
Særligt om brug: Effekt kan bedst forventes på ansigtshud og i hudfolder pga. meget ringe penetration ved psoriasismorfologien på andre hudområder.
Kontraindikationer: Bør ikke anvendes ved graviditet (utilstrækkelige data).
Dosisreduktion: Aftrapning ikke nødvendig.
Bivirkninger: Irritation/ubehag på applikationsstedet.
Virksomt stof: Tacrolimus
Dosisforslag: Tyndt lag x 2 dgl.
Særligt om brug: Effekt kan bedst forventes på ansigtshud og i hudfolder pga. meget ringe penetration ved psoriasismorfologien på andre hudområder.
Kontraindikationer: Bør ikke anvendes ved graviditet (utilstrækkelige data).
Dosisreduktion: Aftrapning ikke nødvendig.
Bivirkninger: Irritation/ubehag på applikationsstedet.
|
|
Psoriasis artrit
-
Er du særligt opmærksom på psoriasis artrit i behandlingen eller i mødet med psoriasis-
patienter ?
|
|
Nyhedsbrev
