behandling

Behandlingsstrategi

Behandlingsoversigt

Førstevalg - lokalsteroider

Behandling med lokalsteroider (binyrebarkhormoncremer) er førstevalgsbehandlingen af eksem på hænder.

I de fleste tilfælde er en gruppe 3 steroidcreme x 1 dagligt et godt valg, men behandlingen må tilpasses efter patientens alder samt lokalisation af eksemet.
Behandlingen skal indledes hurtigt, for at undgå, at der udvikles kroniske eksemforandringer.
Behandlingen med lokalsteroid må ofte fortsættes gennem længere tid (uger/måneder) fx som en fortsat behandling x 2 eller 3 ugentligt.

Bivirkninger
Steroidatrofi kan opstå ved længerevarende brug af lokalsteroider, og nye studier har vist at lokalsteroid også kan påvirke hudens barrierefunktion i negativ retning. Steroidatrofi udvikles lettere på håndrygge, hvor huden er tynd, end på den tykkere og ofte mere hyperkeratotiske eksem i håndflader. Hvor længerevarende behandling er nødvendigt kan man nedsætte dosering af lokalsteroid til 2 gang ugentligt, eller forsøge skift til anden behandling (ex : UVB).

Fugtighedscreme

Under den medicinske behandling af håndeksem hører også brug af en fed fugtighedscreme. Se også anbefalingerne under Forebyggelse.

Alternativt valg - calcineurinhæmmere

Calcineurin hæmmere (tacrolimus eller pimecrolimus) er ikke indregistrede til anvendelse til patienter med håndeksem, men enkelte patienter synes at have klinisk effekt af alternerende behandling med lokalsteroider og calcineurinhæmmere.

Doseres oftest x 2 dagligt

Bivirkninger: Ved behandling med calcineurinhæmmere bør hænderne ikke udsættes for direkte sollys, og behandlingen må ikke kombineres med lysbehandling.

Lysbehandling

UVB-behandling af hænder hos dermatolog kan understøtte ophelingen af håndeksemet, og kan være en god hjælp ved behandlingen af akutte eksemer. Behandlingen gives x 3 ugentligt.

Bivirkninger: Lysbehandling af hænder (UVB x 3 ugentlig i speciallægeregi) giver sjældent bivirkninger, men er tids- og ressourcekrævende.

Behandling af infektion i huden

Hvis der er infektion i huden, er det vigtigt at denne behandles, idet bakterier kan virke som superantigener, der medvirker til at initiere nye eksemanfald.

Lokalbehandling:

Infektion kan behandles lokalt med fucidin creme, som dog ikke skal anvendes i mere end højst 14 dage for at undgå resistensudvikling. Doseres x 2-3 dagligt.

Evt. behandling med kaliumpermanganat bade ('røde bade'), som virker desinficerende og udtørrende.

Systemisk behandling:

Systemisk behandling af infektioner anvendes i lidt sværere tilfælde. Antibiotika gives efter resistensbestemmelse. Oftest er det S.aureus der giver anledning til infektionen, og da behandles med dicillin.

Systemisk behandling med immunmodulerende farmaka kan i svære tilfælde være nødvendigt og foregår da i speciallægeregi.

Læs mere

Tilmelding til nyhedsbrev: