behandling

Hints

Ved sværere tilfælde af papulo-pustuløs, nodulær eller conglobat acne kan den ovenfor beskrevne behandling suppleres med clindamycin liniment x 2 dagligt med god effekt. Clindamycin er fremstillet som kombinations præparat med benzoylperoxid.

Medicinoversigt

Lokal retinoid

Oral antibiotika

Virksomt stof: Lymecyclin
Dosisforslag: 300 mg x 1 - 2 gange dagligt (synkes hele med rigeligt væske og tages i forbindelse med et let måltid uden mælkeprodukter). Initialt 2 x dgl. senere 1 x dgl.
Særligt om brug:

Graviditet og amning: Anvendelse frarådes
Er fotosensibiliserende, hvorfor direkte sollys, solbadning og brug af solarier bør undgås.
Ved nyreinsufficiens skal dosis reduceres.

Almindelige bivirkninger: Kvalme, diarré, hovedpine. Hos børn desuden emaljehypoplasi og misfarvning af tandemaljen.
Kontraindikationer: Tetracyclinallergi. Leverinsufficiens. Bør ikke anvendes til børn under 12 år. Lokalbehandling af kronisk inficerede sår er kontraindiceret.
Dosisreduktion: Ved begyndende effekt fastholdes gerne 3 måneders yderligere behandling. Herefter kan behandlingen seponeres. Der bør altid laves aftale om en god lokal behandling, når den systemiske behandling seponeres for at undgå at den urene hud 'blusser op' på ny.

Virksomt stof: Doxycyclin
Dosisforslag: 100 mg x 1 - 2 gange dagligt.
Særligt om brug:

Graviditet og amning: Anvendelse frarådes
Bloddonor: Må ikke tappes. (4 ugers karantæne).
Er fotosensibiliserende, hvorfor direkte sollys, solbadning og brug af solarier bør undgås.
Ved nyreinsufficiens skal dosis reduceres.

Almindelige bivirkninger: Kvalme, evt. opkast, diarré eller hududslæt

Kontraindikationer: Tetracyclinallergi. Leverinsufficiens. Bør ikke anvendes til børn under 12 år. Lokalbehandling af kronisk inficerede sår er kontraindiceret.
Dosisreduktion: Vurdering af fortsat behandlingsbehov efter 3-6 mdr. For at undgå at den urene hud 'blusser op' på ny, bør der altid laves aftale om en god lokal behandling, når den systemiske behandling seponeres .

Virksomt stof: Tetracyklin
Dosisforslag: 500 mg. 1-2 gange dagligt. Lavdosis behandling med tetracykliner frarådes, da lav dosis kun virker antiinflammatorisk, men giver øget risiko for resistens.
Særligt om brug:

Tetracykliner har både en antiinflammatorisk og en antibakteriel virkning.
Graviditet og amning: Anvendelse frarådes
Er fotosensibiliserende, hvorfor direkte sollys, solbadning og brug af solarier bør undgås.
Ved nyreinsufficiens skal dosis reduceres.
Bloddonor: Må ikke tappes (4 ugers karantæne).

Almindelige bivirkninger: Kvalme, opkastning, diarré. Hos børn emaljehypoplasi og misfarvning af tandemaljen. Væksthæmning af knogler hos børn.

Dosisreduktion: Ved begyndende effekt fastholdes gerne 3 mdr.s yderligere behandling. Herefter kan behandlingen seponeres. For at undgå at den urene hud 'blusser op' på ny, bør der altid laves aftale om en god lokal behandling, når den systemiske behandling seponeres .
Kontraindikationer:

Der er krydsresistens mellem alle tetracykliner. Brug af tetracykliner anbefales derfor i kombination med lokale retinoider.
Tetracykliner anbefales ikke til børn under 12 år.
Tetracyclinallergi.
Leverinsufficiens.
Lokalbehandling af kronisk inficerede sår er kontraindiceret.

Lokal benzoylperoxid/clindoxyl

Virksomt stof: Benzoylperoxid gel (5-10 %)
Stoffet virker både antibakterielt, keratolytisk og komedolytisk.
Dosisforslag: Individuelt. Appliceres i et tyndt lag 1-2 gange dgl. Ved sart hud 1 gang dgl. før sengetid.
Applikation: Huden gøres våg og gelen smøres på. De første par dage vaskes gelen af efter 5 minutter. De følgende par dage afvaskes efter 2 timer. Efter 1 uge kan gelen påsmøres om aftenen og afvaskes om morgenen.

Særligt om brug:

Kan bruges af gravide og ammende
Benzoylperoxid kan affarve tøj

Kontraindikationer: Allergi over for indholdsstoffer.
Bivirkninger: Forbigående rødme, brænden og afskalning af huden ses. Dette aftager dog under fortsat brug og forsvinder efter et par dages seponering, hvorefter behandling kan genoptages, evt. med et præparat af lavere styrke. Kontaktdermatitis.

Virksomt stof: Clindamycin (gel)
Dosisforslag: Opløsningen appliceres 2 gange dgl. på de angrebne områder
Særligt om brug:

Kan anvendes af gravide og ammende
Monoterapi med antibakterielt middel frarådes pga. risiko for resistensudvikling

Kontraindikationer: allergi over for indholdsstoffer
Bivirkninger: Hudirritation og kløe.

Virksomme stoffer: Benzoylperoxid/Clindamycin (Clindoxyl) (gel)
Er et såkaldt kombinationspræparat bestående af benzoylperoxid og clinadamycin. Det virker derfor både antibakterielt og komedolytisk og keratolytisk. Risikoen for resistens nedsættes ved brug af kombinationspræparater frem for monoterapi med antibakterielle præparater.

Dosisforslag: Appliceres i et tyndt lag 1 gang dgl. om aftenen, efter at huden er vasket og skyllet omhyggeligt.
Særligt om brug:

Kan anvendes ved amning og graviditet.
Benzoylperoxis kan affarve tøjet.
Bør ikke anvendes på beskadiget hud, i øjenregionen eller på slimhinder. Atopisk dermatitis. Solbadning eller brug af solarium bør undgås.

Kontraindikationer: Allergi over for indholdsstoffer
Dosisreduktion: Behandlingens varighed bør ikke overstige 12 uger i træk på grund af risiko for udvikling af resistente mikroorganismer.
Bivirkninger: Erytem, afskalning, tør hud, evt. brændende/stikkende fornemmelse i huden og kløe.

	Oral antikonception
Skal indeholde antiandrogen aktive stoffer som cyproteron eller drospirenon for at virke over for acne. Spironolacton (50-100mg x 2) har en anti-androgen virkning og kan bruges som alternativ.

Azelainsyre

Virksomt stof: Azelainsyre gel (15 %)
Virker antibakterielt over for P. Acnes og har desuden en let komedolytisk effekt.
Dosisforslag: Appliceres 2 gange dgl. (morgen og aften).

Ved hudirritation kan dosis forsøges reduceret til 1 gang dgl. eller 1 x hver 2.-3. dag indtil stoffet ikke længere virker hudirriterende.
Applikation: Masseres omhyggeligt ind i huden på hele det område, der viser tendens til acne. Anvend rigelig gel (ca. 2,5 cm er tilstrækkeligt til hele ansigtet). Vask altid hænder efter påføring.
Særligt om brug:

På grund af lokalirriterende effekt skal kontakt med øjne og andre slimhinder undgås.
Graviditet og amning: Kan anvendes, da den systemiske absorption er ringe.

Kontraindikationer: Allergi over for indholdsstoffer.
Dosisreduktion: Kan reduceres eller seponeres, når der er opnået god effekt.
Almindelige bivirkninger: Brændende/stikkende fornemmelse i huden, erytem, hudirritation, tør hud, hudafskalning.

Virksomt stof: Azelain syre creme (20 %)
Dosisforslag: 2, 5 cm creme er nok til hele ansigtet. Appliceres 2 gange dgl. (morgen og aften, se også informationer for gel). Behandlingstiden afhænger af sværhedsgraden. Normalt ses en forbedring efter ca. 4 ugers behandling.
Applikation: Før applikation vaskes huden grundigt med vand eller med et mildte hudrensende middel. Cremen smøres på den angrebne hud 2 x dgl og masseres forsigtigt ind i huden.
Særligt om brug:

Compliance er vigtig i hele behandlingsperioden. For at opnå bedst muligt resultat, bør patienten bruges Skinoren regelmæssigt i flere måneder.
Kan anvendes under graviditet.
Bør så vidt muligt ikke anvendes under amning (udskilles i modermælken).
Spædbørn bør ikke komme i kontakt med behandlet hud.
På grund af lokalirriterende effekt skal kontakt med øjne og andre slimhinder undgås.

Kontraindikationer: Allergi over for indholdsstoffer.
Dosisreduktion: Ved hudirritation kan dosis forsøges reduceret til 1 gang dgl. eller 1 x hver anden eller tredje dag indtil stoffet ikke længere virker hudirritererende.
Almindelige bivirkninger: Hudafskalning, hudkløe, erytem, brændende/stikkende fornemmelse, hudirritation.

Oral isotretinoin

Tilmelding til nyhedsbrev: