Temaer: Ulcus cruris
Arterielle sår (Ulcus cruris arterioscleroticum) udgør en væsentlig mindre del af de kroniske bensår (ca 5-10%). Årsagen til arterielle sår er aterosklerose, thrombangiitis obliterans (morbus Buerger) og sjældnere forekommende arteriovenøse malformationer og kolesterolembolier.
Diagnostik omfatter:
Klinik
Klinisk præsenterer arterielle sår sig ved generelt at være lokaliseret fra ankelniveau og perifert.
- Arteriel insufficiens er ofte ledsaget af claudicatio intermittens og i svære tilfælde hvilesmerter, der forværres ved elevation af den afficerede ekstremitet.
- Sårene er ofte belagt med nekrotisk væv og hyppigt er der minimalt granulationsvæv.
- Sårene er ofte udstansede med skarp grænse mod den omkringliggende hud og ofte lokaliserede på tryksteder og knoglefremspring.
- Ved den kliniske undersøgelse findes ekstremiteten kold og huden blank og skinnende med et atrofisk udseende.
- Hårvækst på den iskæmiske hud kan være sparsom eller manglende.
- Perifer pulsation er svag eller ikke-palpabel og der er nedsat kapillær respons.
Måling af tåtryk
Hos patienter med arterielle sår er måling af tåtryk indiceret og patienterne bør have foretaget kar-kirurgisk vurdering med henblik på om der kan foretages revaskularisering.
Årsager
- Cigaretrygning og diabetes mellitus er risikofaktorer, som er hyppigt associerede med aterosklerose af underekstremiteterne.
- Sårene kan opstå efter mindre traumer mod den iskæmiske ekstremitet.
|
Nyhedsbrev
