Atopisk eksem: AllergiFå sygdomme er som atopisk eksem (AE) karakteriseret ved forhøjet IgE og tilstedeværelsen af specifikke IgE antistoffer. Tidligere har det været antaget, at et forhøjet IgE kun var relevant for den allergiske astma og rhinoconjunctivitis, og at det blot var et epifænomen til AE.
IgE-medierede hudsymptomer var tidligere beskrevet som urticaria (Type-I), hvor eksem udelukkende var forklaret ved en type IV allergisk reaktion.
Studier som beskriver en betydning af IgE i relation til eksem
De sidste år er der publiceret studier, som beskriver en betydning af IgE i relation til eksem.
IgE-receptorer er bl.a. fundet på epidermale dendrit celle, og menes at spille en rolle i antigen/ allergenpræsentationen overfor lymfocytter. Flere studier har fundet en association mellem IgE sensibilisering overfor luftbårne allergener og sværhedsgraden af AE, og at en reduktion af eksponeringen overfor visse allergener fx husstøvmider kan medføre en forbedring af AE. Tilstedeværelsen af type I allergi er lav blandt børn, men kan være gældende for op til 80% af voksne med atopisk eksem og er primært relevant hos patienter med svær eksem.
 |
Læs mere
|
|
I et fransk studie med 250 børn fandt man, at ingen børn med mildt eksem var sensibiliseret overfor føde- eller luftvejsallergener, hvorimod 33% med moderat eksem og 100% med svær eksem var sensibiliseret. Prævalensen af fødemiddelallergi blandt børn med moderat til svær AE er rapporteret til at variere fra 20% til 80%. Ca. 1/3 vil vokse fra deres allergi efter 1-2 år. Æg, komælk, soja og hvede udgør 90% af de fødemiddelallergener, som findes relevante for børn med AE. Det tager ca. 6 timer at udvikle et fødemiddel induceret eksem. Anamnestiske oplysninger sammenholdt med positiv føde-specifik IgE er ikke præcis nok til at sikre diagnosen fødemiddelinduceret eksem.
|
Fødemiddel provokationstest
Kun en fødemiddel provokationstest er diagnostisk, og denne test skal være dobbelt-blind-placebo-kontrolleret for at være pålidelig. Normalt vil patienter med fødemiddel induceret eksem samtidig have gastrointestinale symptomer, som kolik smerter, borborygmi, meteorisme og diare.
Bortset fra de klassiske symptomer på type I allergi (urticaria, ødem, straks reaktion) er de kliniske hud symptomer de samme for den non-allergiske atopiske eksem (intrinsic) som for den allergiske atopiske eksem (extrinsic).
I dag anbefales allergiudredning hos patienter med:
- Behandlingsresistent moderat til svær eksem
- En tydelig sammenhæng mellem eksem opblussende og mistænkt eksposition
Priktest: Er specielt aktuelt for personer med høfeber, hvor man tester for pollen-/dyrehårsallergi.
Lappeprøve (epikutantest): Relevant ved mistænkt kontakt eksem, hvor de hyppigste er nikkel, parfume og komponenter til anvendelse i fremstilling af gummi (thiuram m.fl.).
Specifikt IgE: Positiv specifik IgE er vejledende ikke konklusiv.
DBPCFC = Dobbelt blind placebo controlled food challenge, til afklaring af fødemiddelallergi.
|
Nyhedsbrev
